Применение кеторолака и ацетаминофена для лечения послеоперационной боли: рандомизированное исследование

Протоколы на основе НПВП эффективно сокращают применение опиоидов без снижения эффективности облегчения боли или процесса заживления у пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости с интрамедуллярным штифтом, что потенциально снижает риски, связанные с применением опиоидов у этих пациентов.

НПВП эффективно снижают интенсивность боли при переломах и оказывают минимальное влияние на заживление. В условиях опиоидного кризиса важно использовать альтернативные методы обезболивания. В этом рандомизированном контролируемом исследовании изучали возможность замены опиоидов на ацетаминофен для приема внутрь или кеторолак для внутривенного введения для контроля боли при закрытых переломах диафиза большеберцовой кости у пациентов с интрамедуллярными штифтами.

Для оценки эффективности лечения послеоперационной боли и применения опиоидов у пациентов, перенесших установку интрамедуллярных штифтов по поводу закрытых переломов диафиза большеберцовой кости, участники исследования были рандомизированы либо в группу лечения боли с помощью НПВП (52 пациента), либо в группу лечения боли с помощью опиоидов (44 пациента).

Оценки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и рассчитанные эквиваленты морфина в миллиграммах (ММЕ) определяли каждые 12 часов в течение первых 48 часов после операции. Также в обеих группах лечения регистрировали частоту несращения и задержки заживления тканей.

В группе применения НПВП наблюдалось статистически значимое снижение ММЕ по сравнению с группой применения опиоидов во всех контрольных моментах времени (через 12, 24, 36 и 48 часов); при этом соответствующие значения p составляли 0,001, 0,001, 0,040 и 0,024.

Между группами не было выявлено статистически значимых различий в оценках по визуальной аналоговой шкале через 12, 36 и 48 часов, за исключением заметного снижения через 24 часа в группе применения НПВП по сравнению с группой применения опиоидов (значение p = 0,041). Существенных различий в частоте костного сращивания между группами выявлено не было.

Использование протокола лечения боли с помощью НПВП снизило применение опиоидов, не влияя на оценки интенсивности боли или скорость заживления костной ткани, что оправдывает их применение при лечении периоперационной боли у пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости.