Использование инструмента оценки рисков позволяет составить точный прогноз вероятности смертельного исхода и патологических переломов

Рефераты 4 мин 319

Размер шрифта

Опубликовано: 18/07/2020

Использование инструмента оценки рисков позволяет составить точный прогноз вероятности смертельного исхода и патологических переломов

Цель исследования состояла в разработке инструмента для оценки риска, который можно использовать для составления прогнозов и количественной оценки вероятности первичного патологического перелома и связанных с ним исходов в виде последующего перелома и смертельного исхода на основе модели со многими состояниями.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Существующие инструменты для оценки риска перелома не предназначены для прогнозирования последствий, связанных с переломами. Это, в свою очередь, приводит к недостаточному лечению патологических переломов. Такая ситуация наблюдается в настоящее время во всем мире. В рамках настоящего исследования для индивидуализации оценки прогрессирования заболевания до момента развития перелома и его последствий строили модель прогнозирования с использованием нового надежного статистического подхода. Использование данной модели облегчает процесс принятия обоснованного решения о риске, связанном с переломом, и соответственно индивидуализировать решения о лечении (индивидуализированное лечение пациентов с разными профилями риска).

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В исследование были включены данные 8965 пациентов в возрасте 60 лет и старше из двух схожих проспективных популяционных когортных исследований DOES (Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study) и CaMos (Canadian Multicentre Osteoporosis Study). Случаи впервые выявленных переломов были отобраны по результатам рентгенографии и опросников. Информация о смертельных исходах была получена от родственников или из некрологов.

Модель со многими состояниями использовали для количественной оценки влияния предикторов на риски перехода к первичному и последующему перелому и смертельному исходу с учетом затрудняющих интерпретацию эффектов, комплекса взаимосвязей и смерти в качестве конкурирующего риска.

Результаты

Во время периода наблюдения, медиана которого составила 13 лет, было выявлено 2364 первичных перелома, 755 последующих переломов и 3300 смертельных исходов, как показано в таблице.

	Число пациентов
Первоначальные переломы	2364
Последующие переломы	755
Смерти	3300

В модели прогнозирования учитываются такие факторы, как возраст, минеральная плотность костной ткани (МПКТ), случаи падения за предыдущие 12 месяцев, пол, предшествующие переломы в возрасте старше 50 лет, онкологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, хронические заболевания легких и сахарный диабет в анамнезе.

Данная модель позволяла точно спрогнозировать развитие патологических переломов в течение 11 лет периода наблюдения, смертельный исход после перелома в течение 9 лет, в пределах от 7 лет после перелома бедра до 15 лет в случае других переломов.