Транексамовая кислота для внутривенного введения и местного применения эффективно снижает кровопотерю у пациентов пожилого возраста при проведении двухуровневого поясничного спондилодеза

Рефераты 4 мин 234

Размер шрифта

Опубликовано: 19/10/2020

Транексамовая кислота для внутривенного введения и местного применения эффективно снижает кровопотерю у пациентов пожилого возраста при проведении двухуровневого поясничного спондилодеза

Целью данного исследования была оценка эффективности транексамовой кислоты (TXA) при внутривенном (в/в) введении наряду с местным применением у пациентов пожилого возраста, которым был назначен двухуровневый поясничный спондилодез.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

В исследовании гемостатической эффективности различных подходов к лечению с применением транексамовой кислоты (TXA) для снижения кровопотери при поясничном спондилодезе было установлено, что комплексное использование TXA внутривенно и местно обеспечивало снижение общей кровопотери и уменьшение частоты переливаний. В течение первых суток после операции применение данной комбинации способствует нормализации системы фибринолиза и, таким образом, эффективному снижению кровопотери у пациентов пожилого возраста.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В рамках исследования 280 пациентов, которым был назначен двухуровневый поясничный спондилодез, разделили на четыре группы: группа в/в введения (TXA в/в в дозе 15 мг/кг), группа местного применения (TXA в дозе 2 г местно), группа комбинированной терапии (TXA в/в в дозе 15 мг/кг + TXA в дозе 2 г местно) и контрольная группа (100 мл в/в).

Было проведено сравнение уровней общей кровопотери, максимального падения уровня гемоглобина, скорости переливания крови и количества доз аллогенной крови. Кроме того, исследователи отмечали и регистрировали явления, связанные с тромбозом глубоких вен (ТГВ) и эмболией легких (ЭЛ).

Результаты

Уровень общей кровопотери у пациентов всех четырех групп был следующим (таблица 1).

Значения выражены как среднее ± стандартное отклонение. p-значение – статистически значимое различие между группами.

В среднем, максимальное падение уровня гемоглобина в 4 вышеперечисленных группах составило 2,18 ± 0,24, 2,80 ± 0,37, 2,40 ± 0,64 и 3,40 ± 1,32 г/дл соответственно. При последующем наблюдении не было отмечено случаев ЭЛ. ТГВ без клинических проявлений был выявлен у одного пациента в группе комбинированной терапии, одного пациента в группе местного применения и двух пациентов в контрольной группе; межгрупповые различия отсутствовали.

Заключение

TXA для внутривенного введения в сочетании с TXA для местного применения эффективно снижала кровопотерю у пациентов старше 60 лет, которым был назначен двухуровневый поясничный спондилодез, без риска развития ТГВ и ЭЛ.