Влияние нейроаксиальной анальгезии на исходы родов и развитие лихорадки у матери

Рефераты 3 мин 372

Размер шрифта

Опубликовано: 18/09/2023

Цель вторичного анализа данных многоцентрового проспективного когортного исследования состояла в изучении связи между развитием лихорадки в родах и применением нейроаксиальной анальгезии родов. Кроме того, оценивали влияние лихорадки у матери на перинатальные исходы в течение первых шести недель после родов.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Длительная нейроаксиальная анальгезия родов при беременности с низким риском связана с повышенным риском развития лихорадки в родах у матери. Хотя лихорадка в родах связана с неблагоприятными материнскими исходами, влияние на исходы у новорожденных в течение первых шести недель жизни отсутствует.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В исследование были включены женщины с одноплодной доношенной беременностью с головным предлежанием плода. Лихорадку в родах у матери регистрировали при повышении температуры в подмышечной впадине до 37,5 °C и выше. Был выполнен сбор данных о неонатальных и материнских исходах и исходных характеристиках. Для оценки связи между нейроаксиальной анальгезией родов и развитием лихорадки в родах у матери использовали модели логистической регрессии.

Пороговую точку определяли с помощью ROC-кривой.

Результаты

Лихорадка в родах развилась у 74 из 577 рожениц (12,8 %). Установлено, что независимо от включения в анализ вмешивающихся факторов нейроаксиальная анальгезия связана с повышенным риском развития лихорадки в родах у матери (скорректированное отношение шансов (ОШ) = 2,68). Согласно результатам анализа, нейроаксиальная анальгезия продолжительностью менее 5 часов не приводила к статистически значимому повышению риска развития лихорадки в родах по сравнению с отсутствием обезболивания (ОШ = 1,52), тогда как при более длительной анальгезии родов (более 5 часов) данный риск существенно повышался (ОШ = 3,38).

Кроме того, у пациенток с лихорадкой в родах чаще регистрировали неблагоприятные материнские исходы. У новорожденных, родившихся у матерей с лихорадкой в родах, чаще наблюдались комплексные неблагоприятные неонатальные исходы. Тем не менее клинически значимых различий по сравнению с новорожденными, родившимися от матерей без лихорадки в родах, выявлено не было.

Заключение

У молодых первородящих женщин с одноплодной доношенной беременностью с головным предлежанием плода применение нейроаксиальной анальгезии родов повышает риск развития лихорадки в родах, особенно при длительности обезболивания более пяти часов. Кроме того, несмотря на наличие корреляции между лихорадкой в родах и неблагоприятными материнскими исходами, статистически значимого влияния на непосредственное благополучие новорожденных не отмечено.