Методика установки желудочно-тощекишечного анастомоза (ЖТА) оказывает значительное влияние на частоту образования краевой язвы. Использование сшивающего аппарата для анастомоза «конец в конец» (EEA) длиной 25 мм, как правило, связано с повышением частоты проведения эндоскопии верхних отделов ЖКТ и образования краевой язвы.

После проведения лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру (ОЖАР) могут возникнуть такие осложнения, как краевая язва и кровотечение. Цель данного исследования состояла в изучении частоты образования краевой язвы и развития кровотечения из линии шва анастомоза при использовании различных методик установки ЖТА.

В рамках данного исследования проведено сравнение трех методик установки ЖТА: (i) с использованием сшивающего аппарата для EEA длиной 25 мм; (ii) с использованием линейного сшивающего аппарата (LS); (iii) путем сшивания роботизированной рукой (RHS). Запрошены электронные медицинские карты всех пациентов, которым проводили эндоскопию верхних отделов ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопию (ЭГД)) после ОЖАР. Был проведен ретроспективный обзор записей о типе ЖТА, эндоскопических вмешательствах, осложнениях, курении и применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Из 1112 проведенных ОЖАР установка ЖТА проводилась по методике EEA, LS и RHS у 58,6 %, 33,6 % и 7,7 % пациентов соответственно. Следует отметить, что ЭГД проводили у 17,4 % пациентов (EEA — 19,9 %, LS — 13,9 % и RHS — 14,0 %). Образование краевой язвы было выявлено у 7,3 % пациентов.

При установке ЖТА по методике EEA частота проведения ЭГД и образования краевой язвы была статистически значимо выше, чем при использовании методики LS.  Частота развития кровотечения составляла 1,5 %. Частота образования краевой язвы в течение 90 дней после ОЖАР, применение НПВП и курение в группах EEA, LS и RHS представлена в таблице 1.

Установка ТЖА с использованием сшивающего аппарата для EEA длиной 25 мм, как правило, связано с более высокой частотой проведения ЭГД и образования краевой язвы.