Пол и характеристики болевого синдрома перед операцией влияли на эффективность обучения по нейробиологии боли (PNE) у пациентов с остеоартрозом коленного сустава, готовящихся к тотальному эндопротезированию коленного сустава (ТЭКС).

Целью данного дополнительного анализа была оценка влияния пола и характеристик болевого синдрома на исходном уровне на эффективность предоперационного обучения по нейробиологии боли и мобилизации коленного сустава по сравнению с биомедицинским обучением и мобилизацией коленного сустава у пациентов с остеоартрозом коленного сустава, готовящихся к ТЭКС.

После исходной оценки с использованием количественного сенсорного тестирования и заполняемых пациентами опросников (в рамках которых оценивали интенсивность боли, симптомы центральной сенсибилизации, степень инвалидизации и восприятие боли) в общей сложности 44 пациента с остеоартрозом коленного сустава были рандомизированы в одну из следующих двух групп: 1) PNE + мобилизация коленного сустава и 2) биомедицинское обучение + мобилизация коленного сустава. Через 1 месяц после проведения 4 сеансов терапии и через 3 месяца после операции опросники заполняли повторно.

С помощью кластерного анализа и оценки основных компонентов выборку разделили на кластеры пациентов с высокой и низкой интенсивностью болевого синдрома на основе исходных результатов количественного сенсорного тестирования. В рамках трехфакторного дисперсионного анализа провели оценку терапевтического эффекта в зависимости от времени с использованием терапии, пола и кластера интенсивности болевого синдрома в качестве межсубъектных факторов и времени в качестве внутрисубъектного фактора.

Что касается сообщаемых пациентами симптомов центральной сенсибилизации, то у женщин проведение PNE принесло больше пользы по сравнению с контрольным вмешательством. Наблюдалось различие терапевтического эффекта с точки зрения интенсивности болевого синдрома и восприятия боли в обоих кластерах интенсивности болевого синдрома. Относительно более хорошие результаты проведения PNE наблюдались в кластере пациентов с высокой интенсивностью болевого синдрома по сравнению с кластером пациентов с низкой интенсивностью болевого синдрома.

При проведении PNE у пациентов, готовящихся к ТЭКС, следует учитывать возможное влияние пола и выраженности болевого синдрома перед операцией на эффективность PNE.