При закрытой репозиции переломов дистального отдела лучевой кости блокада гематомы обеспечивает безопасное обезболивание

Рефераты 4 мин 434

Размер шрифта

Опубликовано: 03/11/2020

При закрытой репозиции переломов дистального отдела лучевой кости блокада гематомы обеспечивает безопасное обезболивание

Цель ретроспективного одноцентрового исследования состояла в изучении безопасности и частоты развития осложнений после проведения блокады гематомы при выполнении закрытой репозиции переломов дистального отдела лучевой кости хирургическим путем.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

При переломах дистального отдела лучевой кости проведение блокады гематомы перед болезненной манипуляцией закрытой репозиции перелома используют для эффективного купирования боли. Однако инвазивный характер процедуры продолжает вызывать споры в отношении повышенного риска развития инфекции при проведении блокады гематомы по сравнению со стандартной анальгезией.

Согласно результатам этого исследования, различий в частоте развития осложнений между пациентами, которым проводили блокады гематомы, и пациентами, получавшими стандартную анальгезию, не выявлено. Кроме того, у более молодых пациентов с переломом дистального отдела лучевой кости число осложнений было выше.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В анализ были включены данные о 176 переломах дистального отдела лучевой кости у 170 пациентов, которым было выполнено наложение гипсовой повязки и закрытая репозиция. Пациенты оставались под полным наблюдением хирургов в течение 2 лет. Перед проведением закрытой репозиции пациентам выполняли блокаду гематомы (чрескожное введение анестетика местного действия в гематому перелома) или внутривенную аналгезию.

В случае блокады гематомы в стерильный шприц набирали примерно 10 мл анестетика местного действия, 2 % прилокаина (20 мг/мл). Место перелома определяли пальпацией тыльной стороны запястья, которую обрабатывали дезинфицирующим раствором и соответствующим образом накрывали хирургической салфеткой. Чрескожное введение иглы в область перелома выполняли под углом 30°.

Для подтверждения точного расположения иглы использовали усилитель рентгеновского изображения с С-образной дугой. После этого выполняли аспирацию гематомы перелома. После этого около 5–10 мл прилокаина вводили в гематому перелома и в поверхностную сенсорную ветвь лучевого нерва, как показано на следующем рисунке:

Продолжительность последующего наблюдения за пациентами в отношении развития незначительных и тяжелых осложнений составила более четырех лет.

Результаты

В общей сложности проведено лечение 42 (23,9 %) и 134 (76,1 %) переломов дистального отдела лучевой кости с использованием блокады гематомы (БГ) и внутривенной аналгезии (ВА) соответственно. Число осложнений представлено в следующей таблице:

Пол пациента и тип перелома не влияли на частоту развития осложнений. Однако частота развития осложнений у более молодых пациентов была выше, чем у пациентов более старшего возраста (p = 0,035).

Заключение

Опасения врачей относительно перевода закрытого перелома дистального отдела лучевой кости в открытый перелом безосновательны. Применение этого метода связано с более высокой частотой развития осложнений, поэтому от него следует отказаться.