При переломах дистального отдела лучевой кости проведение блокады гематомы перед болезненной манипуляцией закрытой репозиции перелома используют для эффективного купирования боли. Однако инвазивный характер процедуры продолжает вызывать споры в отношении повышенного риска развития инфекции при проведении блокады гематомы по сравнению со стандартной анальгезией.

Согласно результатам этого исследования, различий в частоте развития осложнений между пациентами, которым проводили блокады гематомы, и пациентами, получавшими стандартную анальгезию, не выявлено. Кроме того, у более молодых пациентов с переломом дистального отдела лучевой кости число осложнений было выше.

Цель ретроспективного одноцентрового исследования состояла в изучении безопасности и частоты развития осложнений после проведения блокады гематомы при выполнении закрытой репозиции переломов дистального отдела лучевой кости хирургическим путем.

В анализ были включены данные о 176 переломах дистального отдела лучевой кости у 170 пациентов, которым было выполнено наложение гипсовой повязки и закрытая репозиция. Пациенты оставались под полным наблюдением хирургов в течение 2 лет. Перед проведением закрытой репозиции пациентам выполняли блокаду гематомы (чрескожное введение анестетика местного действия в гематому перелома) или внутривенную аналгезию.

В случае блокады гематомы в стерильный шприц набирали примерно 10 мл анестетика местного действия, 2 % прилокаина (20 мг/мл). Место перелома определяли пальпацией тыльной стороны запястья, которую обрабатывали дезинфицирующим раствором и соответствующим образом накрывали хирургической салфеткой. Чрескожное введение иглы в область перелома выполняли под углом 30°.

Для подтверждения точного расположения иглы использовали усилитель рентгеновского изображения с С-образной дугой. После этого выполняли аспирацию гематомы перелома. После этого около 5–10 мл прилокаина вводили в гематому перелома и в поверхностную сенсорную ветвь лучевого нерва, как показано на следующем рисунке:

Продолжительность последующего наблюдения за пациентами в отношении развития незначительных и тяжелых осложнений составила более четырех лет.

В общей сложности проведено лечение 42 (23,9 %) и 134 (76,1 %) переломов дистального отдела лучевой кости с использованием блокады гематомы (БГ) и внутривенной аналгезии (ВА) соответственно. Число осложнений представлено в следующей таблице:

Пол пациента и тип перелома не влияли на частоту развития осложнений. Однако частота развития осложнений у более молодых пациентов была выше, чем у пациентов более старшего возраста (p = 0,035).

Опасения врачей относительно перевода закрытого перелома дистального отдела лучевой кости в открытый перелом безосновательны. Применение этого метода связано с более высокой частотой развития осложнений, поэтому от него следует отказаться.