Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов у больных сахарным диабетом
Патология ЛОР-органов встречается у 59% больных сахарным диабетом (СД), поэтому отоларинголог может столкнуться с подобными пациентами в практике7. Нередко у диабетиков формируются кохлеовестибулярные (КВ) нарушения – сочетание вестибулярных расстройств (головокружение, неустойчивость, нистагм) со слуховыми патологиями (снижение слуха, ушной шум)8. Развитие у подобных пациентов гнойно-воспалительных ЛОР-заболеваний осложняет процесс лечения.
Наиболее признана сосудистая этиология КВ нарушений: важная роль отводится изменениям микроциркуляторного русла. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов9. В условиях избытка глюкозы в крови возникает необходимость подключения альтернативных путей ее утилизации. Формируется каскад патологических реакций, способствующих развитию окислительного стресса, демиелинизации нервных волокон, аксонопатии и запуску процессов апоптоза нервных клеток9. Это провоцирует нарушения слуха и равновесия, головокружения.
Гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов у больных сахарным диабетом ухудшают течение КВ-нарушений из-за эндотелиально-лейкоцитарных взаимодействий10. Грамотрицательная микрофлора, выделяя эндотоксин, через ретикуло-эндотелиальную систему печени активизирует вазодилатацию и проницаемость эндотелия. Это усиливает КВ нарушения10. Одновременно с подавлением патогенной микрофлоры антибиотиками важно устранение воспалительного процесса, боли и дискомфорта при помощи НПВП, но без влияния на гипокликемическую терапию, например, препаратом Найз® 100 мг1.
Одна из частых жалоб пациентов с СД – головокружения. ЛОР-врачу важно определить их причину, выявить связь с КВ-нарушениями. Помочь в этом может консультирование у врача-невролога и алгоритм клинического обследования (проба Дикса-Холлпайка; проба Хальмаги; проба встряхивания головы)11. Результаты обследований помогут в коррекции терапии гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов и ведении пациента с СД.
Список литературы:
*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA январь-октябрь 2023, Россия; H.G. Kress, A. Baltov, A. Basiński, F. Berghea, J. Castellsague, C. Codreanu, E. Copaciu, M.A. Giamberardino, M. Hakl, L. Hrazdira, M. Kokavec, J. Lejčko, L. Nachtnebl, R. Stančík, A. Švec, T. Tóth, M.V. Vlaskovska и J. Woroń (2016). Acute pain: a multifaceted challenge - the role of nimesulide. Current Medical Research and Opinion, 2016, 32(1), 23-36. DOI: 10.1185/03007995.2015.1100986.
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий3-5
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников
Патология ЛОР-органов встречается у 59% больных сахарным диабетом (СД), поэтому отоларинголог может столкнуться с подобными пациентами в практике.
Комментарии (0)