Набор массы тела во время беременности у женщин с ожирением: необходимость обновления рекомендаций

Рефераты 2 мин 483

Размер шрифта

Опубликовано: 10/01/2025

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Набор массы тела во время беременности ниже норм, установленных в текущих рекомендациях, представляется безопасным при наличии ожирения и может принести пользу женщинам с ожирением III степени, что подчеркивает необходимость разработки индивидуальных рекомендаций для этой группы женщин.

Предпосылки к проведению исследования

Нормы текущих рекомендаций по набору массы тела во время беременности в случае женщин с ожирением могут быть завышены, вследствие чего растет обеспокоенность по поводу необходимости разработки рекомендаций, адаптированных к степени ожирения. Цель данного популяционного когортного исследования состояла в изучении безопасности набора или снижения массы тела во время беременности по сравнению с текущими рекомендациями для женщин с ожирением, а также в оценке необходимости разработки отдельных рекомендаций для каждой степени ожирения.

Методология

Исследователи проанализировали беременности женщин с ожирением (индекс массы тела ≥ 30 кг/м² до срока беременности 14 недель) на основании данных Перинатальной когорты Стокгольма — Готланда и национальных реестров здравоохранения Швеции (2008–2019 гг.). Набор массы тела во время беременности, стандартизированный по z-показателям для срока беременности, оценивали в отношении комбинированного неблагоприятного исхода, включая мертворождение, незапланированное кесарево сечение, младенческую смертность, гестационный сахарный диабет, аномальную массу тела при рождении, преждевременные роды, преэклампсию, сохранение избыточной массы тела после родов и впервые возникшие кардиометаболические заболевания у матери.

Для расчета отношения частот (ОЧ) неблагоприятных исходов по континууму z-показателя набора массы тела использовали регрессию Пуассона, приняв в качестве референсного значения нижний предел рекомендаций Института медицины США (IOM) (5 кг). Результаты анализа корректировали с учетом таких факторов, как скандинавская страна рождения, статус совместного проживания, уровень образования, сердечно-сосудистые заболевания или сахарный диабет до беременности, статус курения, ИМТ на ранних сроках беременности, количество родов, рост и возраст матери.

Результаты

В когорту вошли 11 667 женщин с ожирением I степени, 3160 женщин с ожирением II степени и 933 женщины с ожирением III степени, при этом у 14 %, 25 % и 33 % соответственно набор массы тела был ниже норм, рекомендованных IOM. При ожирении I и II степени набор массы тела ниже нижней границы нормы, рекомендованной IOM, не повышал вероятность неблагоприятных исходов (например, ОЧ — 0,97 (95 % ДИ: 0,89–1,06) при z-показателе –2,4, что эквивалентно набору массы тела на 0 кг при ожирении I степени).

При ожирении III степени набор массы тела ниже норм, рекомендованных IOM, был связан с минимальным риском неблагоприятных исходов (например, ОЧ — 0,81 (95 % ДИ: 0,71–0,89) при z-показателе –2,4, что эквивалентно набору массы тела на 0 кг).

Заключение

Результаты исследования подтверждают необходимость переоценки норм текущих рекомендаций IOM по набору массы тела во время беременности у женщин с ожирением, которая предполагает снижение или отмену нижней границы нормы и введение отдельных индивидуальных рекомендаций при ожирении III степени. Такие корректировки будут способствовать минимизации неблагоприятных клинических исходов для матери и ребенка, связанных с ожирением до беременности.