Комбинированная терапия мометазоном и монтелукастом наиболее эффективна в лечении синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) у детей (наиболее распространенная форма нарушения дыхания во сне).

Цель данного исследования состояла в проведении обширного систематического обзора и сетевого метаанализа медикаментозных методов лечения СОАС у детей.

Расширенный поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) фармакологического лечения СОАС у детей провели в базах данных PubMed, Web of Science, Embase, Кокрейновской библиотеке и China National Knowledge Infrastructure (CNKI) за период с 1950 г. по ноябрь 2022 г.

При извлечении и оценке данных следовали рекомендациям, изложенным в документе «Предпочтительные параметры отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA). Для сравнения различных показателей оцениваемых фармакологических методов лечения, включая взвешенную разницу средних (ВРС), поверхность под кривыми кумулятивного ранжирования (SUCRA) и логарифмические отношения шансов (log ОШ), провели байесовский сетевой метаанализ с использованием модели с фиксированным эффектом.

Основной конечной точкой было улучшение индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), а дополнительными конечными точками — нежелательные явления и самое низкое значение насыщения артериальной крови кислородом (SaO2

В систематический обзор и сетевой метаанализ включили 17 РКИ с участием 1367 детей (возрастная группа: от 2 до 14 лет) с обструктивным апноэ во сне (СОАС), отвечающих критериям включения. Были проанализированы 10 лекарственных препаратов. Результаты свидетельствуют, что при применении комбинации мометазона + монтелукаста, будесонида и монтелукаста наблюдался статистически значимо более высокий терапевтический эффект по сравнению с плацебо в отношении значения индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ) (см. таблицу 1).

Кроме того, при применении комбинации мометазона и монтелукаста были зафиксированы исключительно высокие значения SUCRA как для ИАГ (85 %), так и для SaO2 (91 %). 

С наибольшей вероятностью самым эффективным вариантом вмешательства представляется комбинация назального спрея мометазона и монтелукаста для приема внутрь. Необходимы дальнейшие исследования для изучения долгосрочной безопасности и эффективности этой комбинации при СОАС у детей.