У лиц с НАЖБП использование шкалы оценки выраженности фиброза, связанного со стеатозом (SAFE), помогает оценить степень тяжести фиброза печени, а также может быть полезным специалистам первичного звена здравоохранения для выявления лиц с НАЖБП с низким риском.

Целью исследования было изучение выраженности фиброза печени с использованием шкалы SAFE для оценки выраженности фиброза, связанного со стеатозом, у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Информация по пациентам с подтвержденной биопсией НАЖБП была извлечена из базы данных обсервационного исследования по изучению неалкогольного стеатогепатита, проведенного Сетью центров клинических исследований (Clinical Research Network) (n = 676). Для дифференциации пациентов с выраженным фиброзом (≥F2) и пациентов с отсутствием фиброза или с его минимальной выраженностью (F0/1) использовали прогностические модели, созданные с использованием логистической регрессии и машинного обучения. Проверку моделей провели с использованием данных магнитно-резонансной эластографии, выполненной у 280 участников исследования FLINT и у 130 пациентов с НАЖБП местного центра.

В рамках исследования NHANES III (National Health and Nutrition Examination Survey III) для изучения наличия связи с долгосрочным уровнем смертности использовали итоговую модель с включением 11 953 участников. Для оценки выраженности фиброза, связанного со стеатозом (SAFE), была выбрана многофакторная модель логистической регрессии. Факторы, используемые в модели, включали содержание глобулинов (содержание общего белка в сыворотке крови минус содержание альбумина), активность аланин- и аспартатаминотрансферазы, число тромбоцитов, наличие сахарного диабета, индекс массы тела и возраст.

В модели были получены значения площади под кривыми операционных характеристик (ROC-кривыми) ≥0,80 при отделении пациентов с F0/1 от пациентов с ≥F2 из исследуемых выборок, что было стабильно выше, чем при использовании индекса оценки фиброза с 4 факторами
(FIB-4) и оценки фиброза при НАЖБП (NFS). Установлено, что отрицательные прогностические значения для исключения значимого фиброза (≥ F2) при значении шкалы SAFE, равном 0, находятся на уровне 92 % и 88 % в двух выборках.

При анализе выборки данных из исследования NHANES III было выявлено, что выживаемость в течение 25 лет у лиц с показателями шкалы SAFE < 0 была сопоставима с показателями у лиц без стеатоза. У лиц с показателями шкалы SAFE > 100 более высокие значения были связаны со снижением выживаемости, при этом скорректированное отношение рисков составило 1,54.

Для расчета показателя SAFE используют широко доступные переменные, которые помогают оценить выраженность фиброза печени у пациентов с НАЖБП. Специалисты первичного звена здравоохранения могут использовать этот показатель для выявления пациентов с НАЖБП с низким риском.