У беременных женщин с болезнью Виллебранда (БВ) нейроаксиальная анестезия может быть безопасна. При этом, проведение премедикации зависит от степени тяжести и типа БВ.

Был проведен ретроспективный анализ большой серии случаев, содержащих информацию о применении анестезии у беременных женщин с БВ.

В исследование были включены беременные женщины с диагностированной БВ. Медицинские записи женщин с БВ, родивших в учреждении, были изучены на предмет демографических характеристик, деталей диагноза БВ, личного и семейного анамнеза кровотечений, лабораторных исследований и общего лечения заболевания.

Анестезию при БВ применяли на усмотрение врача. Решение о назначении было основано на результатах междисциплинарного врачебного консилиума, индивидуальных особенностях течения заболевания и результатах акушерского осмотра.

У 71 пациенток с БВ (в 54 случаях БВ 1-го типа, в 6 — БВ 2-го типа, а в 11 случаях тип БВ не определен) было зарегистрировано 106 родов. В 40,6 % (n = 43) случаев было проведено кесарево сечение. В 88,7 % (94/106) случаев родов использовали нейроаксиальные методы обезболивания. В 28,7 % (27/94) случаев применения нейроаксиальных анестетиков пациентки получали десмопрессин или фактор Виллебранда / концентрат фактора VIII до проведения нейроаксиальной анестезии.

В 10,4 % (n = 11) случаев роды были осложнены послеродовым кровотечением. О неблагоприятных исходах анестезии, включая тромбоэмболические осложнения или нейроаксиальную гематому, не сообщалось.

У большинства рожениц с БВ, которым проводили нейроаксиальную анестезию во время родов и родоразрешения, серьезных нежелательных явлений зарегистрировано не было. У таких пациенток мультидисциплинарное планирование может быть решающим, обеспечивая оптимизацию статуса коагуляции и ускоряя выбор вариантов анестезии и обезболивания. Оптимизация коагуляционного статуса позволяет облегчить нейроаксиальную боль, избежать общей анестезии и потенциально может снизить риск послеродового кровотечения.