На данный момент получено недостаточно данных о наиболее приемлемом методе седации при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии — одного из самых сложных методов среди эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В настоящем исследовании с участием пациентов 1 и 2 классов физического статуса по классификации Американского общества анестезиологов (ASA PS) представлены результаты сравнения, согласно которым применение низких доз эскетамина превосходит инфузии пропофола по целевой концентрации (модель Марша) и повторяющееся болюсное введение алфентанила в отношении потребности в пропофоле.

Цель настоящего рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования состояла в оценке эффективности применения эскетамина по сравнению с алфентанилом дополнительно к инфузии пропофола по целевой концентрации (ИЦК) для обеспечения глубокой седации при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) в амбулаторных условиях.

В исследование были включены взрослые пациенты 1–3 классов физического статуса по классификации ASA, которым было запланировано проведение ЭРХПГ. Пациентов произвольно распределили в группы для введения пропофола ИЦК и алфентанила (группа A) или пропофола ИЦК и эскетамина (группа E) с целью седации при ЭРХПГ. Эффективность режима седации, определяемую по общей дозе пропофола (косвенный параметр), необходимой для надлежащего проведения ЭРХПГ (с точки зрения врача‑эндоскописта и пациента), была принята основной конечной точкой. Дополнительные конечные точки включали время восстановления, удовлетворенность врача-эндоскописта и пациента уровнем седации, частоту развития побочных эффектов (например, психотомиметические эффекты, тошнота и рвота) и число нежелательных явлений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Согласно результатам анализа данных 162 пациентов, необходимая общая доза пропофола была статистически значимо ниже в группе E (n = 83) (8,3 мг кг−1 ч−1) по сравнению с группой A (n = 79) (10,5 мг кг−1 ч−1). Не было выявлено существенных различий в отношении времени восстановления, удовлетворенности врачей-эндоскопистов и пациентов, частоты развития побочных эффектов, психотомиметических эффектов и числа нежелательных явлений, связанных с седацией. 

По сравнению с алфентанилом применение низких доз эскетамина обеспечивает снижение общей потребности в пропофоле для седации во время ЭРХПГ без влияния на время восстановления, удовлетворенность пациентов и врачей-эндоскопистов, частоту развития побочных эффектов и нежелательных явлений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.