Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности блокады поперечного пространства живота липосомальным бупивакаином с интратекальным введением опиоидов длительного действия или без него по сравнению с интратекальным введением опиоидов в качестве монотерапии для обезболивания после планового кесарева сечения.
У женщин, перенесших кесарево
сечение, по сравнению с интратекальным введением морфина в качестве монотерапии
проведение блокады поперечного пространства живота липосомальным бупивакаином с
интратекальным введением морфина или без него обеспечило статистически значимо
не меньшую эффективность по показателю объема применения опиоидов в течение 72 часов
после операции и снижения выраженности зуда; профиль безопасности этой
процедуры также был благоприятным.
Целью данного исследования была
оценка эффективности и безопасности блокады поперечного пространства живота
липосомальным бупивакаином с интратекальным введением опиоидов длительного
действия или без него по сравнению с интратекальным введением опиоидов в
качестве монотерапии для обезболивания после планового кесарева сечения.
В данном рандомизированном открытом многоцентровом исследовании (CHOICE) приняли участие 153 женщины с доношенной беременностью на сроке от 37 до 42 недель, которым было запланировано проведение кесарева сечения под спинальной анестезией. Участницы были рандомизированы в одну из следующих групп: (i) группа липосомального бупивакаина (n = 52): введение только 266 мг липосомального бупивакаина для блокады поперечного пространства живота; (ii) группа липосомального бупивакаина и морфина интратекально (n = 48): интратекальное введение 50 мкг морфина, а затем 266 мг липосомального бупивакаина для блокады поперечного пространства живота; и (iii) группа интратекального морфина (n = 53): только интратекальное введение 150 мкг морфина.
Все три группы получали одинаковую послеоперационную мультимодальную
анальгезию. Оценку объема применения опиоидов в течение 72 часов после
операции в морфиновом эквиваленте в миллиграммах (MME) сначала проводили
для определения не меньшей эффективности, а затем — для определения
большей эффективности. Для оценки выраженности послеоперационного зуда
использовали 11-балльную цифровую рейтинговую шкалу (ЦРШ).
По показателю объема применения опиоидов в течение 72 часов после операции в группе липосомального бупивакаина наблюдалась не меньшая эффективность по сравнению с двумя другими группами. Данные о частоте развития нежелательных явлений представлены в таблице 1.
По сравнению с группой интратекального морфина в двух других группах
наблюдалось значительное снижение выраженности зуда через 12, 24, 48 и
72 часа.
По сравнению с интратекальным
введением опиоидов проведение блокады поперечного пространства живота
липосомальным бупивакаином в рамках мультимодальной анальгезии после кесарева
сечения было не менее эффективным по показателю объема применения опиоидов в
течение 72 часов после операции, а также было связано со снижением
выраженности зуда и частоты развития нежелательных явлений (в числовом выражении).
The Journal of Clinical Anesthesia
Randomized trial of transversus abdominis plane block with liposomal bupivacaine after cesarean delivery with or without intrathecal morphine
Ashraf S Habib и соавт.
Комментарии (0)