Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Систематический обзор, описание серии случаев в одном лечебном учреждении и метаанализ данных отдельных пациентов были проведены для определения эффективности применения стимуляции спинного мозга (ССМ) в качестве варианта лечения при различных нейропатических болевых синдромах у детей.
У детей с хронической нейропатической болью проведение стимуляции спинного мозга обеспечивает эффективное снижение интенсивности боли и объема применения лекарственных препаратов, а также улучшение функционального состояния.
Систематический обзор, описание серии случаев в одном лечебном учреждении и метаанализ данных отдельных пациентов были проведены для определения эффективности применения стимуляции спинного мозга (ССМ) в качестве варианта лечения при различных нейропатических болевых синдромах у детей.
Были собраны данные по пациентам детского возраста (19 лет и младше), которые были направлены многопрофильным центром лечения боли на оценку возможности проведения ССМ в связи с наличием персистирующих нейропатических болевых синдромов. Систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов, целью которых было описание результатов лечения методом ССМ у детей с нейропатической болью, провели с использованием таких электронных баз данных, как Scopus, EMBASE и PubMed.
Девяти из двенадцати пациентов, прошедших обследование, было рекомендовано установить имплантируемые или чрескожные тестовые электроды. Тестовые электроды были имплантированы семи девочкам и двум мальчикам в возрасте от 13 до 19 лет. В целом имплантация постоянного стимулятора была проведена у 89 % (8 из 9) пациентов. Продолжительность пребывания в стационаре для установки как имплантируемых, так и тестовых электродов составила менее одних суток, при этом средняя продолжительность тестовой процедуры составила 6 дней.
При установке имплантируемых и тестовых электродов частота развития осложнений, связанных с утечкой СМЖ, составила 0 % и 22 % соответственно. Количество применяемых препаратов уменьшилось с 4,9 до 2,1, при этом оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) снизилась с 9,2 до 2,9 баллов. У всех пациентов также улучшилось функциональное состояние, в том числе успеваемость, участие в продуктивной деятельности и физическая активность. При проведении систематического обзора было выявлено всего 13 работ, в которых описывались пациенты детского возраста, подвергшиеся ССМ. В 12 из этих исследований были приведены данные по 30 отдельным пациентам.
Снижение интенсивности боли по результатам последнего обследования было зарегистрировано у 96,2 % (у 25 из 26) пациентов, а по результатам метаанализа данных отдельных пациентов такое снижение было зарегистрировано у 100 % (у 16 из 16) пациентов после операции. У 76,2 % (у 16 из 21) уменьшился объем применения различных препаратов, при этом у 100 % (у 29 из 29) пациентов улучшился функциональный статус. Частота развития осложнений составила 16,7 % (у 5 из 30 пациентов).
Полученные результаты указывают, что ССМ может принести пользу в лечении ряда персистирующих нейропатических болевых синдромов, не поддающихся лечению, у детей.
Neurosurgical Focus
Spinal cord stimulation for treatment of chronic neuropathic pain in adolescent patients: a single-institution series, systematic review, and individual participant data meta-analysis
Salma M Bakr и соавт.
Комментарии (0)