Хирурги, специализирующиеся на артропластике суставов, часто сталкиваются с дилеммой в отношении необходимости проведения переливания крови, которое является одним из распространенных нежелательных явлений после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС). Результаты исследования свидетельствуют, что использование номограммы на основе пяти дооперационных предикторов позволяет усовершенствовать процесс индивидуального консультирования пациентов и принятия решения относительно проведения периоперационного переливания крови при проведении ТЭКС.

Цель настоящего исследования состояла в изучении дооперационных предикторов риска развития необходимости переливания крови у пациентов после ТЭКС и разработке дооперационной номограммы для определения риска проведения переливания крови.

Основу для разработки номограммы составил обучающий набор данных 5402 пациентов, которым проводили ТЭКС в период с сентября 2013 г. по ноябрь 2018 г. Далее с помощью однофакторного анализа, метода оценки коэффициентов линейной регрессионной модели (LASSO) и метода бинарной логистической регрессии были определены независимые предикторы риска необходимости проведения переливания крови и составлена номограмма. Проверку номограммы проводили с использованием анализа площади под кривой, калибровочной кривой и анализа кривой принятия решения. Результаты исследования были подтверждены независимым набором данных 1116 пациентов, которым проводили ТЭКС в период с декабря 2018 г. по сентябрь 2019 г. Кроме того, в обучающем и тестирующем наборах данных был проведен анализ по подгруппам с использованием выделенных предикторов. 

В целом, для создания номограммы было определено 5 предикторов. Значения площади под кривой (AUC) для номограммы составили 0,884 (95 % ДИ: 0,865–0,903) и 0,839 (95 % ДИ, 0,773–0,905) соответственно для обучающего и тестирующего набора данных. Калибровочная кривая указывает, что прогнозы, сделанные на основе номограммы, соотносятся с фактическим наблюдением в обучающем и тестирующем наборах данных. Клиническая эффективность применения номограммы подтверждается результатами анализа кривой приятия решения. Значение AUC номограммы существенно превосходило AUC всех других независимых предикторов риска необходимости проведения переливания крови. Анализ по подгруппам был успешно проведен во всех 20 подгруппах.

Независимые предикторы послеоперационного переливания крови у пациентов, которым проводили ТЭКС, включали низкий уровень гемоглобина перед проведением хирургического вмешательства, низкий индекс массы тела, пожилой возраст и ишемическая болезнь сердца. Таким образом, номограмма, построенная с учетом этих пяти предикторов, может быть полезна для оценки риска необходимости проведения переливания крови.