Данное исследование свидетельствует о том, что внутриматочная система с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС) обеспечивает более высокий уровень удовлетворенности пациенток без нежелательной системной реакции на лекарственный препарат по сравнению с другими методами лечения и предотвращает рецидив дисменореи. Таким образом, она может применяться в качестве поддерживающей терапии после лечения эндометриоза хирургическим путем.

Цель состояла в оценке эффективности применения внутриматочной системы с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС) по сравнению с другими методами лечения в качестве послеоперационной поддерживающей терапии при эндометриозе с точки зрения облегчения боли, предотвращения рецидива, развития побочных эффектов и удовлетворенности пациенток.

Исследователи выполнили поиск по электронным базам данных MEDLINE, EMBASE и Кокрановской библиотеки за период с января 1986 г. по февраль 2018 г. В соответствии с заданными критериями отбора 2 проводящих оценку эксперта независимо друг от друга выполнили отбор и обзор статей по результатам проспективных и ретроспективных исследований. Конечные точки включали разность средних (РС), отношение рисков (ОР) или отношение шансов (ОШ) в модели метаанализа при помощи программного обеспечения Revman.

Из 962 исследований было отобрано 7. Они включали 4 рандомизированных контролируемых исследования с участием 212 пациентов, одно проспективное когортное исследование с участием 88 пациентов и 2 ретроспективных исследования с участием 191 пациента. Согласно результатам метаанализа, применение ЛНГ-ВМС статистически значимо облегчает боль после хирургического вмешательства (РС 12,97, 95 % ДИ: от 5,55 до 20,39), а эффект от применения ЛНГ-ВМС сравним с эффектом от применения аналога гонадотропин-рилизинг-гормона (РС -0,16, 95 % ДИ: от -2,02 до 1,70). Применение ЛНГ-ВМС также эффективно снижает частоту рецидива (ОР 0,40, 95 % ДИ: от 0,26 до 0,64), эффект которого сравним с эффектом от приема оральных контрацептивов (ОК) (ОШ 1,00, 95 % ДИ: от 0,25 до 4,02) и даназола (ОР 0,30, 95 % ДИ: от 0,03 до 2,81). Кроме того, удовлетворенность пациенток при применении ЛНГ-ВМС была статистически значимо выше, чем при применении ОК (ОШ 8,60, 95 % ДИ: от 1,03 до 71,86). В группе применения ЛНГ-ВМС частота вагинальных кровотечений была статистически значимо выше, чем в группе применения аналога гонадотропин-рилизинг-гормона (ОР 27,0, 95 % ДИ: от 1,71 до 425,36).

Результаты метаанализа указывают на положительный эффект применения ЛНГ-ВМС в качестве послеоперационной поддерживающей терапии при эндометриозе в отношении облегчения боли, предотвращения рецидивов дисменореи и удовлетворенности пациенток.