Во время тотального эндопротезирования коленного сустава внутривенное введение кортикостероидов и комбинированного внутривенного и периартикулярного введения кортикостероидов обеспечивают сопоставимое облегчение боли.

Целью проведенного рандомизированного контролируемого исследования было сравнение эффективности внутривенного, периартикулярного и комбинированного введения кортикостероидов с точки зрения облегчения боли и функционального восстановления после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС).

Первоначально в исследование были включены 178 пациентов, перенесших первичное одностороннее ТЭКС. Однако из них 2 пациента были исключены из-за наличия язвенной болезни в анамнезе, 4 пациента — из-за статуса гепатита В и 6 пациентов — из-за изменений в хирургической технике, а 2 пациента отказались от участия в исследовании.

Остальных пациентов рандомизировали в соотношении 1:1:1:1 в 1 из 4 групп для получения плацебо (P), кортикостероидов внутривенно (В/В), кортикостероидов периартикулярно (П/А) или кортикостероидов с комбинированным введением (В/В-П/А).

В течение первых 48 и 72 часов после операции в группе В/В-П/А наблюдались статистически значимо более низкие оценки боли в состоянии покоя по сравнению с группой P. Кроме того, в течение первых 24, 48 и 72 часов в группах В/В и В/В-П/А отмечались статистически значимо более низкие оценки боли во время движения, чем в группе P. На 3-й день после операции в группе В/В-П/А диапазон сгибания в колене, на котором было выполнено вмешательство, был статистически значимо выше по сравнению с группой P.

Как на 2-й, так и на 3-й дни после операции показатели силы четырехглавой мышцы в группе В/В-П/А были выше по сравнению с группой P. Кроме того, в течение первых 3 дней после операции пациенты в группе В/В-П/А смогли пройти статистически значимо большее расстояние, чем пациенты в группе P. Также в группе В/В-П/А оценка по шкале мобильности пожилых людей была выше по сравнению с группой P.

Как внутривенное, так и комбинированное внутривенное и периартикулярное введение кортикостероидов привело к сопоставимому облегчению боли, однако комбинированное введение обеспечивало статистически значимо лучшие исходы реабилитации по сравнению с применением плацебо. Эти результаты предоставляют ценные сведения о стратегиях обезболивания и послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших ТЭКС.