Эндоклипирование может быть основным методом лечения пациентов с кровотечением из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, однако при необходимости следует рассмотреть возможность добавления адреналина.

Цель исследования состояла в сравнении эффективности применения высоких и низких доз адреналина и эндоклипирования для предупреждения острого кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

В общей сложности 180 пациентов с кровотечением из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки госпитализировали и рандомизировали в 3 группы: (I) группу эндоклипирования и инъекций адреналина в низких дозах 0–2 мг (группа A, n = 62); (II) группу эндоклипирования и инъекций адреналина в высоких дозах 2–4 мг (группа B, n = 54); и (III) группу только эндоклипирования (группа C, n = 64). Была выполнена оценка частоты развития кровотечений и осложнений.

В группе В частота окончательной остановки кровотечения и раннего кровотечения была выше. Статистически значимого различия между группами в отношении позднего гемостаза и необходимости срочного хирургического вмешательства не выявлено. У пациентов из группы В был взят больший объем крови, и их госпитализация была более длительной по сравнению с пациентами в группах А и С.

В случае развития у пациента гиповолемического шока, повышения показателей по шкале оценки риска Роколла и увеличения диаметра язвы >2 см в качестве основной терапии могло быть использовано эндоклипирование, а при необходимости следовало рассмотреть возможность введения адреналина.

Данные об уровне смертности в течение 30 дней и частоте успешно проведенной эндоскопии в группах лечения приведены в таблице 1.

Все процедуры были эффективны с точки зрения предупреждения острого кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоклипирование может быть основным методом терапии первой линии при неосложненном кровотечении из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.