Терапия кортикостероидами снижает смертность и потребность в искусственной вентиляции легких у пациентов с внебольничной пневмонией в ОИТ.

Целью настоящего метаанализа была оценка эффективности лечения кортикостероидами (класс стероидных гормонов) у пациентов с внебольничной пневмонией (ВП), в частности, сравнение клинических исходов у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ), и пациентов, не находящихся на лечении в ОИТ.

Был проведен систематический анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по базам данных PubMed, Cochrane и SCOPUS с момента их создания до мая 2023 года. Основными конечными точками были уровень смертности, потребность в проведении искусственной вентиляции легких, госпитализации в ОИТ и неэффективность лечения. Дополнительные конечные точки включали потребность в повторной госпитализации, продолжительность госпитализации, продолжительность пребывания в ОИТ, возникновение желудочно-кишечных кровотечений, вторичных инфекций и эпизодов гипергликемии. Для оценки результатов использовали модель со случайными уровнями факторов, при этом значение p < 0,05 было статистически значимым.

Было проанализировано 18 РКИ с участием 4472 пациентов с ВП. Использование кортикостероидов статистически значимо снижало уровень смертности (ОР: 0,66; 95 % ДИ: 0,54–0,81; р < 0,0001) и потребность в искусственной вентиляции легких (ОР: 0,57; 95 % ДИ: 0,44–0,73; р < 0,00001).

Кроме того, терапия кортикостероидами статистически значимо снижало продолжительность пребывания в ОИТ (РС: -1,67; 95 % ДИ: -2,97, -0,37; р = 0,01) и госпитализации (РС: -1,94; 95 % ДИ: -2,89, -0,98; р = 0,0001). Однако такое лечение также приводило к увеличению частоты случаев гипергликемии и повторных госпитализаций.

Кортикостероиды способствуют улучшению исходов у пациентов с ВП, снижая уровень смертности и уменьшая потребность в искусственной вентиляции легких. Необходимы дальнейшие крупномасштабные РКИ со специальной стратификацией.