У пациентов, госпитализированных с пневмонией тяжелой степени и коагулопатией, вызванной COVID-19, терапевтическая антикоагуляция обеспечивала эффективную и безопасную профилактику тромбоэмболических осложнений.

Целью данного рандомизированного контролируемого исследования было сравнение эффективности и безопасности терапевтической и стандартной профилактической доз антикоагулянтов у лиц с коронавирусной инфекцией.

В настоящем одноцентровом открытом исследовании 250 пациентов с тяжелой формой COVID-19 с коагулопатией рандомизировали на получение профилактической антикоагуляции (нефракционированный гепарин, 5000 МЕ 2 р/сут подкожно или фондапаринукс в дозе 2,5 мг 1 р/сут) или терапевтической антикоагуляции (нефракционированный гепарин или фондапаринукс в дозе, скорректированной по массе тела). Антикоагулянтную терапию проводили до выписки из стационара или на усмотрение врача. На протяжении всего исследования участники получали лечение в соответствии с клиническими рекомендациями SARS-CoV-2.

Между группами не было выявлено различий в отношении исходных характеристик, кроме уровня D-димера и С-реактивного белка при поступлении. В течение периода последующего наблюдения продолжительностью 30 дней в группе применения терапевтической антикоагулянтной терапии отмечали более высокую потребность в неинвазивной вентиляции легких / инвазивной механической вентиляции легких, более высокую частоту развития острого респираторного дистресс-синдрома и более высокий уровень смертности от любых причин в течение 30 дней по сравнению с группой профилактической антикоагулянтной терапии.

Статистически значимые различия в отношении частоты развития острого инфаркта миокарда, венозной тромбоэмболии, артериальной тромбоэмболии и общего кровотечения через 30 дней между группами отсутствовали (см. таблицу 1)

Установлено, что терапевтическая антикоагуляция эффективно и безопасно предупреждает риск развития тромбоэмболических осложнений, но не в отношении потребности в неинвазивной вентиляции легких / инвазивной искусственной вентиляции легких, прогрессирования до острого респираторного дистресс-синдрома и уровня смертности от любых причин в течение 30 дней у пациентов, госпитализированных с тяжелой формой COVID-19 и коагулопатией.