Эффективность неинвазивной стимуляции головного мозга при фибромиалгии: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Рефераты 3 мин 426

Размер шрифта

Опубликовано: 11/10/2019

Эффективность неинвазивной стимуляции головного мозга при фибромиалгии: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Фибромиалгия является распространенным хроническим заболеванием, сопровождающимся болевым синдромом. Исследователи определили, что периодическая транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) и транскраниальная стимуляция постоянным током (ТСПТ) оказывают значимый долгосрочный обезболивающий эффект.

Предпосылки к проведению исследования

Имеются противоречивые сведения об эффективности неинвазивной стимуляции головного мозга (НИСГМ), включая периодическую транскраниальную магнитную стимуляцию (пТМС) и транскраниальную стимуляцию постоянным током (ТСПТ), при ФМ. Данное исследование проведено с целью оценки имеющихся данных, подтверждающих эффективность применения НИСГМ в качестве дополнения к основной схеме лечения ФМ.

Методология

С целью анализа рандомизированных контролируемых исследований применения НИСГМ при ФМ был выполнен поиск соответствующих публикаций в электронных базах данных Medline, Embase, PsycINFO и в Кокрановской библиотеке с момента их открытия по июль 2015 г. В текущий мета-анализ было включено 16 исследований.

Результаты

Объединение средних размеров эффекта по данным 16 исследований показало значимые положительные эффекты НИСГМ. Средневзвешенные размеры эффекта по критериям снижения выраженности боли, депрессии, утомляемости, нарушения сна и количества болевых точек, а также улучшения общего состояния / восстановления функций составляли 0,667 (95 % ДИ 0,446, 0,889), 0,322 (95 % ДИ 0,140, 0,504), 0,511 (95 % ДИ 0,247, 0,774), 0,682 (95 % ДИ 0,350, 1,014), 0,867 (95 % ДИ 0,310, 1,425) и 0,473 (95 % ДИ 0,285, 0,661) соответственно. ПТМС характеризовалась статистически значимо более высоким размером эффекта по сравнению с ТСПТ (размер эффекта 0,698 и 0,568 соответственно; p < 0,0001). При первичной стимуляции двигательной области коры головного мозга (M1) размер обезболивающего эффекта был несколько больше, чем при стимуляции дорсолатеральной области префронтальной коры (размер эффекта 0,709 и 0,693 соответственно; p < 0,0001). Прямой зависимости между размером эффекта и схемой или интенсивностью лечения определено не было. Большинство зарегистрированных нежелательных явлений были незначительными.

Заключение

Как пТМС, так и ТСПТ могут быть обоснованными и безопасными методами лечения ФМ. Эти процедуры проявляют сопоставимые общие эффекты при лечении ФМ. Стимуляция области M1 оказалась более эффективной с точки зрения снижении интенсивности боли, а стимуляция дорсолатеральной префронтальной коры — с точки зрения уменьшения симптомов депрессии.