Установлено, что применение обетихолевой кислоты (ОХК) эффективно снижает уровни печеночных проб и уменьшает выраженность фиброза и воспаления, связанных с неалкогольным стеатогепатитом, однако при более высоких дозах было отмечено повышение уровня холестерина и усиление зуда.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и ее прогрессирующая форма неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) вносят значительный вклад в нагрузку, связанную с хроническими заболеваниями печени. Терапия обетихолевой кислотой (ОХК), благодаря ее антифибротическим свойствам, стала перспективным методом лечения фиброза, связанного с НАСГ. В этом исследовании оценивали эффективность применения ОХК в лечении пациентов с НАСГ, а также ее влияние на выраженность дислипидемии.

Поиск систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) у пациентов с диагнозом НАСГ проводили в таких базах данных, как Embase, Cochrane Library и PubMed, за период с 1 января 2010 г. по 1 ноября 2022 г., на основании критериев включения. Результаты категоризировали с учетом как биохимических, так и гистологических исходов.

В анализ были включены 5 исследований. В отношении биохимических маркеров, у пациентов, получавших ОХК, наблюдалось выраженное повышение активности аланинтрансферазы и аспартатаминотрансферазы. С точки зрения гистологического прогрессирования терапия ОХК обеспечивала уменьшение выраженности фиброза и стеатоза. Статистически значимых различий в отношении побочных эффектов не отмечалось. С точки рения выраженности дислипидемии были выявлены статистически значимые различия в средних уровнях общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (см. таблицу 1).

Терапия ОХК обеспечивала снижение уровней печеночных проб по сравнению с плацебо. Также при применении ОХК было отмечено уменьшение степени баллонной дегенерации, фиброза, стеатоза (накоплении жира в печени) и лобулярного воспаления. Лечение ОХК при более высоких дозах было связано с повышением уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, а также с усилением зуда.