При проведении кесарева сечения (КС) особое значение имеет предупреждение риска, связанного с проведением общей анестезии у матери. Результаты данного двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования свидетельствуют о том, что применение бупивакаина (BUP) в сочетании с дексмедетомидином (DEX) в дозе 5 мкг при КС существенно продлевает (на 40 мин) сенсорную блокаду, наряду с лучшим восстановлением, без развития нежелательных явлений у новорожденного или нейротоксических эффектов у матери в краткосрочном периоде по сравнению с монотерапией бупивакаином в дозе 9 мг. Применение DEX также способно снизить частоту развития озноба у беременных при проведении спинальной анестезии.

В данном исследовании изучали эффективность интратекального введения дексмедетомидина у беременных/рожениц, которым проводили КС.

300 беременных, которым проводили КС со спинальной анестезией, рандомизировали в три группы:

• группа B: 0,75 % BUP в дозе 9,0 мг (1,2 мл) + раствор натрия хлорида (1 мл);
• группа FB: 0,75 % BUP в дозе 9,0 мг (1,2 мл) + фентанил в дозе 20 мкг (1 мл);
• группа DB: 0,75 % BUP в дозе 9,0 мг (1,2 мл) + DEX в дозе 5 мкг (1 мл).

В рамках исследования определяли характеристики интраоперационной блокады, качество восстановления, исходы со стороны матери и новорожденного и концентрации в плазме. Период наблюдения (30 дней) помог получить ясное представление о случаях поражения нерва (при наличии).

Продолжительность сенсорной блокады в группах FB и DB была больше по сравнению с группой B. В группе DB общая оценка качества восстановления была статистически значимо выше, чем в группах FB и B. Подробная информация о характеристиках блокады у беременных представлена на рисунке ниже.

Рисунок. Характеристики блокады у беременных

Не было выявлено статистически значимых различий между тремя группами по показателям PH, PaO2 и PaCO2 у новорожденных. Концентрации DEX в плазме крови из пупочной артерии и вены были ничтожны и не определялись. В течение 30 дней у пациенток не было зарегистрировано новых случаев боли в спине, ягодицах или ноге так же, как и парестезии.

Применение комбинированной терапии с DEX в дозе 5 мкг для интратекального введения обеспечивает безопасное облегчение эффекта блокады и улучшает качество восстановления после родов.