Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
С учетом ограниченного количества исследований применения протоколов ERAS при плановых нейрохирургических операциях, целью данного исследования была оценка их применения при плановом оперативном вмешательстве на позвоночнике в течение полутора лет.
Протоколы ускоренной реабилитации после операции
(ERAS) продемонстрировали целесообразность и безопасность применения при
плановом оперативном вмешательстве на позвоночнике. В данном исследовании было
отмечено существенное улучшение и высокая степень выполнения предписанного
режима терапии у пациентов, перенесших плановое оперативное вмешательство на
позвоночнике и периферических нервах, применявших протокол ERAS
С учетом ограниченного количества
исследований применения протоколов ERAS при плановых нейрохирургических
операциях, целью данного исследования была оценка их применения при плановом
оперативном вмешательстве на позвоночнике в течение полутора лет.
В группу применения протокола ERAS проспективно включили 1141 пациента, а в контрольную группу последовательно включили 149 пациентов из исторической когорты. Основной конечной точкой было наличие предпосылок к применению опиоидов через 1 месяц после операции. Дополнительными конечными точками были наличие или отсутствие потребности в применении опиоидов в 1-й день после операции (ДПО), применение опиоидов через 3 и 6 месяцев после операции, оценка интенсивности боли в стационарных условиях, оценка степени удовлетворенности пациента, применение катетера Фолея после операции, восстановление подвижности / способность передвигаться в 0-й и 1-й ДПО, продолжительность госпитализации, осложнения и госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
Пациентам была предоставлена письменная информация о ERAS и уходе за областью оперативного вмешательства (рисунок 1).
Рисунок 1. Протокол ERAS
Было отмечено
статистически значимое снижение применения опиоидов через 1, 3 и 6 месяцев
после операции (38,6 % и 70,5 %, 36,5 % и 70,9 %,
23,6 % и 51,9 %). Хирургические процедуры и демографические
характеристики были преимущественно сходными в обеих группах.
В группе ERAS анальгезия, контролируемая пациентом (PCA), практически не применялась (1,4 % по сравнению с 61,6 %), рисунок 2:
У пациентов в группе ERAS наблюдалось более быстрое восстановление подвижности в 0‑й ДПО, по сравнению с контрольной группой (63,5 % и 20,7 %), рисунок 3:
В группе ERAS
меньшему количеству пациентов требовалась катетеризация после операции
(40,7 % и 32,7 %). Кроме того, продолжительность госпитализации в
группе ERAS была меньше (3,4 дня и 3,9 дня).
Для всех рассмотренных методов
хирургии позвоночника и периферических нервов применение протокола ERAS оценили
как перспективный и эффективный метод, позволяющий снизить применение опиоидов,
отказаться от применения PCA, добиться более быстрого восстановления
подвижности и уменьшить продолжительность госпитализации.
Pain Medicine
Reduction of Postoperative Opioid Use After Elective Spine and Peripheral Nerve Surgery Using an Enhanced Recovery After Surgery Program
Tracy M Flanders et al.
Комментарии (0)