Эффект от применения снижающих нагрузку на коленный сустав ортезов на суставную щель медиального отдела при ходьбе у пациентов с остеоартрозом коленного сустава

Рефераты 3 мин 244

Размер шрифта

Опубликовано: 09/01/2020

Эффект от применения снижающих нагрузку на коленный сустав ортезов на суставную щель медиального отдела при ходьбе у пациентов с остеоартрозом коленного сустава

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Применение ортеза, снижающего нагрузку на коленный сустав, обеспечивает небольшое, но статистически значимое увеличение динамической суставной щели в медиальном отделе коленного сустава при ходьбе. При этом отсутствуют статистически значимые различия вертикальной нагрузки на опорную поверхность при ходьбе. Данный вывод дает основания предполагать, что снижение внешней нагрузки на конечность не является причиной увеличения суставной щели в медиальном отделе при использовании ортеза. Все пациенты сообщали о снижении интенсивности боли при ношении ортеза. Назначение ортезов пациентам с остеоартрозом (ОА) может привести к существенным изменениям в использовании механических средств для суставов, которые снижают интенсивность боли и улучшают функционирование сустава.

Предпосылки к проведению исследования

Цель исследования состояла в оценке эффекта применения ортеза, снижающего нагрузку на коленный сустав, на динамическую суставную щель в медиальном отделе коленного сустава при ходьбе с одновременным определением нагрузки на опорную поверхность у пациентов с остеоартрозом и варусной деформацией коленного сустава. Оценку проводили с использованием высокоточной двухпроекционной рентгеновской системы, обеспечивающей непрерывное измерение динамической суставной щели с момента касания поверхности пяткой на протяжении средней фазы опоры на ногу при ходьбе. Была выдвинута гипотеза, что во время ходьбы динамическая суставная щель в медиальном отделе коленного сустава при применении ортеза, снижающего нагрузку на коленный сустав, будет шире, чем при ходьбе без ортеза.

Методология

Через две недели использования ортеза, снижающего нагрузку на коленный сустав, провели оценку среди 10 пациентов с ОА и варусной деформацией коленного сустава (в возрасте 52 ± 8 лет) при ходьбе с ортезом и без него на беговой дорожке, оснащенной измерительным оборудованием. Также были сделаны рентгеновские снимки коленных суставов с ОА в двух проекциях при 100 Гц. Динамическую суставную щель в медиальном отделе коленного сустава определяли с момента касания поверхности пяткой и до конца фазы опоры (0—40 % цикла ходьбы) с помощью валидированного объемного процесса отслеживания на основе компьютерной модели, соотносящей трехмерные модели костей пациента с полученными рентгеновскими снимками в двух проекциях. Данные о нагрузке на опорную поверхность собирали при 1000 Гц. Различия в показателях динамической суставной щели в медиальном отделе коленного сустава и нагрузки на опорную поверхность при ходьбе с ортезом и без него определяли методом дисперсионного анализа (ANOVA) повторных измерений. Во время исследования пациенты также заполняли опросник по использованию ортеза.

Результаты

Было выявлено небольшое, но статистически значимое увеличение (0,3 мм) динамической суставной щели в медиальном отделе коленного сустава при ходьбе с ортезом, снижающим нагрузку на коленный сустав, чем при ходьбе без ортеза (p = 0,005). Не выявлено статистически значимых различий вертикальной нагрузки на опорную поверхность при ходьбе с ортезом и без него. Согласно результатам опросника, участники сообщают о снижении интенсивности боли при ношении ортеза.

Заключение

Ортез, снижающий нагрузку на коленный сустав, обеспечивает статистически значимый эффект по увеличению динамической суставной щели в медиальном отделе коленного сустава при ходьбе. Это подтверждает основополагающую предпосылку, что при выполнении видов деятельности с динамической нагрузкой ортез снижает интенсивность боли за счет увеличения динамической суставной щели в медиальном отделе коленного сустава.