У женщин, которым назначена влагалищная гистерэктомия, превентивное обеспечение местной анальгезии представляется эффективным для уменьшения объема применения опиоидов и облегчения послеоперационной боли.

Для оценки влияния превентивной местной анальгезии (МА) на интенсивность послеоперационной боли и периоперационные исходы у женщин, которым запланирована влагалищная гистерэктомия, был проведен систематический обзор и метаанализ.

Был проведен тщательный поиск работ в следующих четырех электронных базах данных: Clinicaltrials.gov, Кокрановский центральный реестр контролируемых исследований (CENTRAL), Scopus и MEDLINE. В анализ были включены все рандомизированные контролируемые исследования по оценке эффективности местной инфильтрационной анальгезии у женщин, которым была запланирована влагалищная гистерэктомия по поводу доброкачественных гинекологических заболеваний или нарушений в области тазового дна. В соответствующий метаанализ было включено 5 исследований, в которых в общей сложности приняли участие 277 женщин, перенесших влагалищную гистерэктомию (138 женщин в группе обеспечения МА и 199 женщин в группе без обеспечения МА).

Средние оценки интенсивности боли в группе женщин, которым проводили МА, по сравнению с женщинами, которым не проводили МА, были статистически значимо ниже как через 0,5–2 часа, так и через 3–6 часов после операции. По сравнению с женщинами, которым не проводили МА, у женщин, которым проводили МА, объем применения морфина и других наркотических опиоидов в течение 24 часов после операции был статистически значимо ниже (n = 197, различие средних (MD): –9,47 мг).

Превентивная инфильтрация местных анестетиков во время влагалищной гистерэктомии представляется полезным методом, в частности с точки зрения снижения объема применения опиоидов и интенсивности послеоперационной боли в краткосрочном периоде.