У лиц с острой гипоксической дыхательной недостаточностью и коронавирусной инфекцией изначальное проведение вентиляции с помощью непрерывного положительного давления в дыхательных путях позволяло статистически значимо снизить риск наступления смерти или выполнения интубации трахеи по сравнению с традиционной оксигенотерапией.

Это адаптивное рандомизированное клиническое исследование в параллельных группах было проведено для изучения того, позволяет ли вентиляция с помощью непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или высокопоточная назальная оксигенотерапия (HFNO) по сравнению с традиционной оксигенотерапией улучшить клинические исходы у госпитализированных взрослых с коронавирусной инфекцией.

В рандомизированное исследование терапии и респираторной поддержки пациентов с
COVID-19 (RECOVERY-RS) в общей сложности были включены 1273 пациента с коронавирусной инфекцией. Участников рандомизировали в группы HFNO (n = 418), CPAP (n = 380) или традиционной оксигенотерапии (n = 475). Основной установленной конечной точкой был комбинированный показатель частоты наступления смерти или выполнения интубации трахеи в течение 30 дней.

Из 1273 пациентов, прошедших рандомизацию (средний возраст: 57,4 года; 66 % мужчины), данные по основной конечной точке были доступны у 1260 пациентов. Переход из одной группы вмешательства в другую был зарегистрирован у 17,1 % пациентов (23,6 % в группе традиционной оксигенотерапии, 11,5 % в группе HFNO и 15,3 % в группе CPAP). Частота наступления смерти или выполнения интубации трахеи в течение 30 дней была статистически значимо ниже в группе CPAP (36,3 %; у 137 из 377 пациентов) по сравнению с группой традиционной оксигенотерапии (44,4 %; у 158 из 356 пациентов) (абсолютная разница: -8 %).

При этом статистически значимых различий между изначальным проведением HFNO (44,3 %; у 184 из 415 пациентов) или традиционной оксигенотерапии (45,1 %; у 166 из 368 пациентов) (абсолютная разница: -1 %) выявлено не было. Развитие нежелательных явлений было отмечено у 13,9 % (у 66 из 475) пациентов из группы традиционной оксигенотерапии, у 34,2 % (у 130 из 380) пациентов из группы CPAP и у 20,6 % (у 86 из 418) пациентов из группы HFNO.

По сравнению с традиционной оксигенотерапией, проведение CPAP позволяет снизить частоту достижения комбинированной конечной точки (частота наступления смерти или выполнения интубации трахеи) в течение 30 дней у лиц с инфекцией, вызванной коронавирусом SARS-
CoV-2.