Терапия этиловым эфиром эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) (или икозапентэтилом) была связана с более низким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у курильщиков и бывших курильщиков по сравнению с пациентами, которые никогда не курили табак. Применение этилового эфира ЭПК позволяет снизить частоту развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, связанных с курением.

В исследовании снижения частоты развития осложнений ССЗ при применении этилового эфира эйкозапентаеновой кислоты (REDUCE-IT) изучали возможность снижения очень высокого сердечно-сосудистый (СС) риск у пациентов-курильщиков при применении этилового эфира ЭПК.

В этом международном двойном слепом исследовании IIIb фазы приняли участие 8179 пациентов в возрасте ≥ 65 лет с повышенным содержанием триглицеридов в крови и высоким СС риском, которые получали этиловый эфир ЭПК или плацебо на фоне лечения статинами. Медиана периода наблюдения составила 4,9 года. Эффект от применения этилового эфира ЭПК в исследовании REDUCE-IT изучали с учетом анамнеза курения. Для этого пациентов разделили на следующие категории: курящие в настоящее время (n = 1241), курение в прошлом (n = 3672) и отсутствие курения в анамнезе (n = 3264).

При применении этилового эфира ЭПК было отмечено снижение частоты наступления основной конечной точки (смерть от ССЗ, несмертельный инфаркт миокарда (ИМ) и инсульт, возобновление кровоснабжения коронарных артерий сердца и госпитализация по поводу нестабильной стенокардии) на 25 %. Кроме того, терапия этиловым эфиром ЭПК была связана со статистически значимым удлинением времени до наступления основной комбинированной конечной точки (отношение рисков: 0,77) и снижением общей частоты развития осложнений (отношение частот: 0,71) по объединенным данным курильщиков и бывших курильщиков (n = 4913).

Эти благоприятные эффекты сохранялись и при анализе в подгруппах с учетом анамнеза курения (курение в настоящее время и в прошлом). Кроме того, было отмечено снижение наступления дополнительной конечной точки и отдельных компонентов основной комбинированной конечной точки («смерть от ССЗ или несмертельный ИМ» и «смертельных или несмертельный ИМ»). У некурящих пациентов эти благоприятные эффекты также присутствовали и были статистически значимыми. Ожидаемая частота первого наступления основных конечных точек, относящихся к ССЗ, у курильщиков (23,8 %) и бывших курильщиков (23,0 %), распределенных в группу применения этилового эфира ЭПК, была сопоставимой с показателями у некурящих пациентов, распределенных в группу плацебо (25,7 %) (см. рисунок 1).

Икозапентэтил представляет собой высокоочищенную эйкозапентаеновую кислоту. Результаты этого исследования указывают, что терапия этиловым эфиром ЭПК может играть роль в снижении частоты развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, связанных с курением. Было установлено, что эта терапия противодействует проатеротромботическому и другим разрушительным эффектам курения, таким как окислительный стресс, воспаление, дисфункция эндотелия и гиперреактивность тромбоцитов.