Существуют значительные возрастные различия в характеристиках бронхиальной астмы у детей, что подчеркивает необходимость точной возрастной категоризации в клинических рекомендациях, которая может способствовать улучшению персонализированных подходов к лечению.

Это исследование было направлено на изучение влияния возраста на характеристики, лечение и обострение бронхиальной астмы у подростков и детей младшего возраста с использованием большого набора данных на английском языке.

Записи из отделения первичной медико-санитарной помощи с 2004 по 2021 год сопоставляли с больничной медицинской документацией. В общей сложности 119 611 соответствующих критериям детей были описаны в зависимости от возраста на момент постановки диагноза (в соответствии с рекомендациями по лечению) и первоначально разделены на три возрастные группы:

1. от 5 до 8 лет – 61 940 детей (51,8 %)
2. от 9 до 11 лет – 32 316 детей (27,7 %)
3. подростки от 12 до 16 лет – 25 355 детей (21,2 %)

Исследуемые характеристики включали индекс массы тела (ИМТ), аллергические реакции, а также явления до и после постановки диагноз (симптомы и варианты лечения). В исследовании рассчитывали частоту развития обострений (приступов бронхиальной астмы), а для выявления связей с приступами использовали многомерную модель пропорциональных рисков Кокса.

Установлено, что многие характеристики различались в зависимости от возраста: у детей в возрасте от 5 до 8 лет была отмечена наибольшая частота развития кашля, экземы (дерматита) и пищевой/лекарственной аллергии. При этом у подростков наблюдалась наиболее высокая частота избыточной массы тела и ожирения, повышения чувствительности к аэроаллергенам, одышки (диспноэ) и применения монотерапии бета-адреномиметиками короткого действия. Частота развития обострений указана ниже в таблице 1.

Факторы риска развития обострений варьировали в зависимости от возраста: у детей младшего возраста (от 5 до 8 лет) была выявлена сильная связь с принадлежностью к мужскому полу, наличием экземы и пищевой или лекарственной аллергии, а у детей в возрасте 9 лет и старше была отмечена сильная связь с ожирением и чувствительностью к аэроаллергенам.

Следует отметить, что более высокая степень социально-экономической депривации была в существенной степени связана с развитием осложнений у детей всех возрастных групп. Самая высокая частота поздней диагностики наблюдалась у детей младшего возраста, при этом поздняя диагностика была связана с более высокой частотой развития обострений во всех возрастных группах.

Исходные характеристики и частота развития обострений у детей различались в зависимости от возрастной группы. В клинических рекомендациях предлагается определить возрастную категорию на момент постановки диагноза за пределами диапазона от 5 до 16 лет, поскольку возраст, по-видимому, влияет на тяжесть бронхиальной астмы и варианты лечения.