Применение криотерапии эффективно усиливает действие пульпарной анестезии первых постоянных моляров нижней челюсти с симптоматическим необратимым пульпитом у пациентов в возрасте до 18 лет. Тем не менее для оптимального лечения боли по-прежнему необходима дополнительная анестезия.

Основная цель этого исследования заключалась в оценке эффективности применения криотерапии после блокады нижнего альвеолярного нерва (БНАН) при лечении симптоматического необратимого пульпита первых постоянных моляров нижней челюсти у подростков. Кроме того, в исследовании сравнивали потребность в дополнительных интралигаментарных инъекциях для двух методов лечения.

В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 152 пациента в возрасте от 10 до 17 лет, которых рандомизировали в две равные группы: группа исследуемого вмешательства, участники которой получали криотерапию в сочетании с БНАН, и контрольная группа, в которой выполняли стандартную БНАН. В обеих группах исследования применяли артикаин 4 % в дозе 3,6 мл.

В группе исследуемого вмешательства к щечному преддверию пораженного моляра прикладывали пакеты со льдом на 5 минут. Эндодонтические процедуры начинали через 20 минут после обеспечения эффективной анестезии. Интенсивность интраоперационной боли оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Для анализа данных использовали U-критерий Манна — Уитни и критерий хи-квадрат с уровнем значимости 0,05.

У подростков криотерапия повышала эффективность БНАН при обезболивании моляров с пульпитом и значительно снижала интенсивность интраоперационной боли во время эндодонтического лечения моляров. В группе криотерапии наблюдалось заметное снижение средних интраоперационных оценок по ВАШ по сравнению с контрольной группой. Показатель эффективности в группе криотерапии также был существенно выше, чем в контрольной группе. Частота дополнительных интралигаментарных инъекций в группе криотерапии была ниже по сравнению с контрольной группой (таблица 1).

В стоматологической практике эффективное обезболивание во время эндодонтического лечения временных моляров с необратимым пульпитом оказывает глубокое влияние на поведение ребенка. Хотя БНАН широко применяется для анестезии зубов нижней челюсти, эффективность этого метода была ограничена при эндодонтическом лечении временных моляров с пульпитом. Криотерапия представляет собой новый подход, который существенно повышает эффективность БНАН.