Ортодонтические, хирургическо-ортодонтические и хирургические методы лечения в равной степени эффективны в лечении ретенированных вторых моляров нижней челюсти, благодаря чему хирург и ортодонт имеют более широкий выбор вариантов лечения.

Цель исследования состояла в оценке методов лечения ретенированных вторых моляров нижней челюсти (2МНЧ) и обобщении данных об успешном применении хирургических, хирургически-ортодонтических и ортодонтических методов лечения.

Поиск публикаций осуществляли по пяти базам данных в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные параметры отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA). В анализ включали как рандомизированные, так и нерандомизированные исследования. Описания отдельных клинических случаев, исследования серии случаев с участием менее пяти пациентов и обзорные публикации не рассматривали. Методологическое качество исследований оценивали с помощью шкалу Ньюкасла — Оттавы для нерандомизированных исследований и инструментов Кокрейновского сотрудничества для рандомизированных исследований. В рамках исследования оценивали три показателя: (1) частоту успешных исходов лечения (а именно перемещения ретенированных 2МНЧ по зубной дуге с обеспечением нормального функционирования окклюзионного соединения и состояния пародонта); (2) время до репозиции; (3) осложнения.

Оценивали успех лечения с применением одного из трех методов: ортодонтического (ортодонтическое вытяжение в вертикальной плоскости, или «форсированное прорезывание»), хирургического (хирургическое/стратегическое вытяжение) и хирургическо-ортодонтического (с применением хирургических и ортодонтических методик) в качестве переменной воздействия.

С помощью количественного анализа определили частоту успешных исходов при удалении третьего моляра в качестве второй прогностической переменной. С помощью критерия χ2 оценивали гетерогенность статистических данных (I2).

В анализ были включены 16 из 1102 публикаций с описанием вмешательств на 1008 2МНЧ. Девять исследований имели удовлетворительное методологическое качество, шесть — хорошее качество. В одном исследовании риск возникновения систематической ошибки не установили. При лечении ретенированных вторых моляров отмечалась средняя и высокая частота успешных исходов (66,7–100,0 %). Следует отметить статистически значимые отличия, свидетельствующие в пользу хирургического лечения по сравнению с ортодонтическим лечением при вытяжении 2МНЧ в вертикальной плоскости (отношение шансов (ОШ): 4,97; доверительные интервалы (ДИ): 1,49–16,51; p = 0,01). При сравнении хирургического и хирургическо-ортодонтического лечения и ортодонтического и хирургическо-ортодонтического лечения статистически значимых различий выявлено не было. Выраженной корреляции между удалением третьих моляров и вытяжением 2МНЧ в вертикальной плоскости выявлено не было.

Врачи имеют широкий выбор вариантов хирургического и ортодонтического лечения ретенированных 2МНЧ, поэтому оба варианта могут применяться в большинстве случаев.