По сравнению с программируемой анальгезией эпидуральная анальгезия обеспечивает более эффективное снижение боли в родах.

Проведено рандомизированное клиническое исследование по оценке эффективности программируемой и эпидуральной анальгезии для купирования боли в родах.

С помощью специального программного обеспечения 72 роженицы в активной фазе родов были рандомизированы в две равные группы. В первой группе выполняли эпидуральную инъекцию 15 мл 0,2% раствора бупивакаина и фентанила с концентрацией 2 мкг/мл. Для дополнительной анальгезии препарат вводили постепенно, соблюдая ту же схему дозирования.

Во второй группе в рамках программируемого режима анальгезии вводили пентазоцин в дозе 6 мг внутривенно + диазепам в дозе 2 мг внутривенно + трамадол в дозе 1 мг/кг внутримышечно и затем дротаверин в дозе 40 мг внутривенно каждые полчаса (не более трех доз). В качестве резервной анальгезии допускалось применение кетамина в дозе 0,25–0,5 мг/кг. Для оценки эффективности снижения интенсивности боли использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ).

В первой группе (эпидуральной анальгезии) было отмечено статистически значимо более выраженное снижение интенсивности боли через 5 минут. Пациенткам в этой группе потребовалось применение кетамина в качестве резервной анальгезии. Значимых изменений в гемодинамике не наблюдалось. Сообщалось о развитии побочных эффектов легкой степени, которые не требовали лечения. Случаев нарушения способности передвигаться в первой группе не зарегистрировано. Во второй группе во всех случаях проведения эпизиотомии потребовалась местная анестезия. Ни в одной из групп не было выявлено побочных эффектов у новорожденных детей.

Эпидуральная анальгезия — более предпочтительный вариант вмешательства для облегчения боли в родах по сравнению с программируемой анальгезией. Во втором случае отмечено менее длительное сохранение обезболивающего эффекта и недостаточное снижение интенсивности боли. Влияния вида анальгезии на исходы у новорожденных и способ родоразрешения не отмечено. Программируемая анальгезия не обеспечивала необходимого уровня облегчения боли в течение достаточно длительного периода времени, поэтому требовалось применение резервной анальгезии.