Севофлуран и десфлуран — наиболее часто применяемые парообразные анестетики. В данном одноцентровом когортном исследовании было выполнено прямое сравнение двух наиболее часто применяемых анестетиков с точки зрения значимых результатов по безопасности и частоты развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы. Было установлено, что применение десфлурана для поддержания общей анестезии не способствует снижению риска развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы.

Целью данного исследования была оценка взаимосвязи между применением того или иного парообразного анестетика и развитием послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы в связи с отсутствием данных о результатах по безопасности для двух часто применяемых анестетиков.

Был выполнен ретроспективный анализ данных пациентов, перенесших некардиальное хирургическое вмешательство с применением севофлурана или десфлурана для поддержания общей анестезии. Оценивали взаимосвязи между применением десфлурана (по сравнению с севофлураном) и достижением основной конечной точки (развитие послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы), которое определяли как десатурацию (SpO2 < 90 %) в постэкстубационном периоде или реинтубацию в течение 7 дней.

Вмешивающиеся факторы, включая характеристики пациента, анестетик и хирургические факторы, оценивали методом многофакторного регрессионного анализа. Такие показатели, как ожирение (ИМТ > 35 кг/м2), пожилой возраст (старше 65 лет) и высокий риск развития осложнений со стороны дыхательной системы, наряду с достижением основной конечной точки через 24 часа, оценивали методом анализа по показателю предрасположенности, анализа взаимодействия и анализа в подгруппах.

Десфлуран и севофлуран применяли у 23 830 и 84 608 пациентов соответственно. У пациентов, получавших десфлуран, не наблюдалось снижение риска развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы по сравнению с пациентами, получавшими севофлуран (таблица 1).

Во всех подгруппах пациентов с высоким риском и когорте, подобранной по показателю предрасположенности, были получены согласованные результаты.

Применение десфлурана не было связано со снижением частоты развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы по сравнению с севофлураном. В данном исследовании были получены статистически значимые результаты, которые могут быть полезны при принятии организационных решений в отношении применения десфлурана, с учетом негативных факторов окружающей среды и затрат, связанных с применением парообразных анестетиков.