Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При оценке эффективности программируемой периодической эпидуральной болюсной анальгезии (PIEB) объемом 10 мл по сравнению с контролируемой пациентом эпидуральной анальгезией (PCEA) объемом 5 мл без фоновой инфузии было установлено, что PIEB имеет несколько преимуществ.
При использовании равных объемов для поддержания анальгезии при родах применение контролируемой пациентом эпидуральной анальгезии по эффективности не уступает программируемой периодической эпидуральной болюсной анальгезии и превосходит последнюю с точки зрения снижения введенной дозы местного анестетика.
При оценке эффективности программируемой периодической эпидуральной болюсной анальгезии (PIEB) объемом 10 мл по сравнению с контролируемой пациентом эпидуральной анальгезией (PCEA) объемом 5 мл без фоновой инфузии было установлено, что PIEB имеет несколько преимуществ. Эти преимущества включали снижение частоты возникновения прорывной боли, более низкие зарегистрированные оценки интенсивности боли, более высокие введенные дозы местных анестетиков и аналогичный уровень моторной блокады.
Целью проведенного многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования было изучение анальгезии при родах, включая сравнение высокого объема PCEA и метода PIEB с использованием равных объемов болюсов в каждой группе (10 мл).
Основная конечная точка исследования включала оценку двух ключевых факторов: частоты возникновения прорывной боли и общей введенной дозы анальгетиков. Оцениваемые дополнительные конечные точки включали моторную блокаду, оценки интенсивности боли, удовлетворенность пациенток, а также исходы для матери и новорожденного. Исследование считалось успешным в случае достижения двух важных конечных точек: (1) неменьшая эффективность PCEA в отношении частоты прорывной боли; и (2) большая эффективность PCEA в отношении введенной дозы местных анестетиков.
В общей сложности 360 нерожавших женщин были рандомизированы в группу PCEA (в режиме монотерапии) или группу PIEB. Участницы группы PCEA получали болюсные инъекции объемом 10 мл, содержащие 0,12 % ропивакаина и 0,75 мкг/мл суфентанила, а участницы группы PIEB получали болюсные инъекции объемом 10 мл вместе с дополнительными болюсными инъекциями PCEA объемом 5 мл. В обеих группах был установлен 30-минутный период блокировки, а максимальная разрешенная для введения за час доза местного анестетика и опиоидов была одинаковой в обеих группах.
Частота возникновения прорывной боли в обеих группах была сопоставима (см. таблицу 1).
Однако общая введенная доза ропивакаина в группе PCEA была ниже, средняя разница составила 15,3 мг. Между группами не было выявлено значимых различий с точки зрения моторной блокады, оценок удовлетворенности пациенток или исходов для матери и новорожденного.
При использовании эквивалентных объемов PCEA не менее эффективна, чем PIEB, с точки зрения поддержания анальгезии при родах. Кроме того, PCEA более эффективна с точки зрения введенной дозы местных анестетиков.
Anaesthesia
https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.16060
High-volume patient-controlled epidural vs. programmed intermittent epidural bolus for labour analgesia: a randomised controlled study
E. Roofthooft и соавт.
Комментарии (0)