Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В этом исследовании изучали применение умеренной и агрессивной инфузионной терапии в лечении острого панкреатита.
У лиц с острым панкреатитом применение ранней агрессивной инфузионной терапии чаще сопровождалось развитием перегрузки жидкостью без улучшения клинических исходов.
В этом исследовании изучали применение умеренной и агрессивной инфузионной терапии в лечении острого панкреатита.
В рамках этого рандомизированного исследования в 18 исследовательских центрах провели набор пациентов с острым панкреатитом. Включенных пациентов рандомизировали в группы применения целенаправленной агрессивной или умеренной инфузионной терапии с использованием раствора Рингер-лактат. Пациентам в группе агрессивной инфузионной терапии вводили раствор в виде болюса объемом 20 мл на килограмм массы тела, а затем по 3 мл на килограмм каждый час. В группе умеренной инфузионной терапии пациентам с гиповолемией вводили раствор в виде болюса объемом 10 мл на килограмм, а затем по 1,5 мл на килограмм каждый час; пациентам с нормоволемией проводили такое же лечение, за исключением первоначального болюса.
Оценку состояния пациентов проводили через 12, 24, 48 и 72 часа. Инфузионную терапию корректировали с учетом клинического состояния каждого пациента. Основной конечной точкой было развитие панкреатита тяжелой или средней степени тяжести во время госпитализации пациента. Основной конечной точкой в отношении безопасности было развитие перегрузки жидкостью.
В промежуточный анализ были включены всего 249 пациентов. Исследование было досрочно прекращено ввиду выявления различий между группами по изучаемым показателям безопасности, при этом по показателю частоты развития панкреатита средней или тяжелой степени (17,3 % в группе применения умеренной инфузионной терапии и 22,1 % в группе применения агрессивной инфузионной терапии; скорректированный относительный риск (сОР) — 1,30) разница между группами исследования отсутствовала.
Перегрузка жидкостью возникла у 20,5 % пациентов из группы агрессивной инфузионной терапии по сравнению с 6,3 % пациентов в группе умеренной инфузионной терапии (сОР — 2,85). В группе применения агрессивной инфузионной терапии медиана продолжительности пребывания в стационаре составила 6 дней, а в группе умеренной инфузионной терапии — 5 дней.
Применение целенаправленной умеренной инфузионной терапии при остром панкреатите превосходит агрессивную инфузионную терапию по эффективности и безопасности.
The New England Journal of Medicine
Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis
Enrique de-Madaria и соавт.
Комментарии (0)