Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Проведенное исследование было направлено на сравнение эффективности лапароскопической холецистэктомии (ЛХ) и антибиотикотерапии при остром холецистите.
У пациентов пожилого возраста (старше 75 лет) с острым холециститом лапароскопическая холецистэктомия приводит к более низкой частоте повторной госпитализации и повторных вмешательств по сравнению с антибиотикотерапией.
Проведенное исследование было направлено на сравнение эффективности лапароскопической холецистэктомии (ЛХ) и антибиотикотерапии при остром холецистите.
В многоцентровое рандомизированное клиническое исследование были включены пациенты старше 75 лет с диагнозом острого калькулезного холецистита из 4 больниц. Участников рандомизировали в группу антибиотикотерапии или группу ЛХ. Кроме того, было проведено ретроспективное когортное исследование, включавшее всех добровольцев старше 75 лет, у которых в течение периода исследования был диагностирован острый холецистит. Основной конечной точкой исследования была частота развития осложнений, при этом предварительно определенные дополнительные конечные точки включали продолжительность госпитализации, частоту повторной госпитализации и смертность.
Между ЛХ и антибиотикотерапией не было выявлено различий в частоте развития осложнений. В группе из 42 рандомизированных пациентов (24 проходили ЛХ, 18 получали антибиотики), средний возраст которых составлял 82 года, а 43 % составляли женщины, частота развития осложнений после холецистэктомии составила 17 % (4 из 24), а после антибиотикотерапии — 33 % (6 из 18) (при этом 5 из 6 пациентов прошли холецистэктомию и связи с неэффективностью лечения антибиотиками). В ретроспективном когортном исследовании, включавшем 630 пациентов, средний возраст которых составил 83 года, а 49 % были женщинами, 37 % (236 из 630) пациентов перенесли холецистэктомию, а 63 % (394 из 630) получали антибиотики.
Частота повторной госпитализации после хирургического лечения была ниже, чем после лечения антибиотиками, как в рандомизированном исследовании, так и в ретроспективном когортном исследовании (8 % по сравнению с 44 и 11 % по сравнению с 32 % соответственно). В рандомизированном исследовании смертельных исходов в течение 30 дней зарегистрировано не было, при этом общая смертность в ретроспективном когортном исследовании составила 6 % (35 из 630 пациентов).
У пожилых пациентов с диагнозом острого холецистита ЛХ может иметь преимущества перед антибиотикотерапией.
Scandinavian Journal of Surgery
Laparoscopic cholecystectomy versus antibiotic therapy for acute cholecystitis in patients over 75 years: Randomized clinical trial and retrospective cohort study
Antti Kivivuori и соавт.
Комментарии (0)