Стимуляция естественных родов после предыдущего кесарева сечения у беременных женщин сопряжена с более высоким риском перинатальной смерти, неонатальной асфиксии и разрыва матки по сравнению с плановым повторным кесаревым сечением.

Цель систематического обзора и метаанализа состояла в оценке безопасности попытки вагинальных родов после предшествующего кесарева сечения (процедура, известная как стимуляция естественных родов после предыдущего кесарева сечения (TOLAC)) по сравнению с плановым повторным кесаревым сечением (ERCS).

Поиск публикаций, в которых сообщалось о результатах оценки безопасности TOLAC и ERCS у беременных женщин с кесаревым сечением в анамнезе, провели в таких базах данных, как PubMed, EMBASE и база данных Кокрейновской библиотеки. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения Stata 15.0 и RevMan 5.3. Для показателей эффективности рассчитывали 95 % доверительные интервалы (ДИ) и отношение шансов (ОШ).

В метаанализ были включены 13 исследований, охватывающих большую выборку из 676 532 случаев. Согласно полученным результатам, в группе применения TOLAC была выявлена более высокая частота перинатальной смертности (ОШ = 1,71, I2 = 0%), неонатальной асфиксии (ОШ = 2,32, I2 = 0 %) и разрыва матки (ОШ = 3,35, I2 = 81 %) по сравнению с группой применения ERCS. Однако между группами отсутствовали статистически значимые различия в частоте развития послеродовой инфекции (ОШ = 1,11, I2 = 95%), а также проведения переливания крови (ОШ = 1,24, I2 = 95 %) и перипартальной гистерэктомии (ОШ = 0,70, I2 = 62 %).

TOLAC связана с большей вероятностью перинатальной смерти, развития неонатальной асфиксии и разрыва матки по сравнению с ERCS. Однако следует отметить, что в обеих группах общий риск развития этих осложнений был относительно низким. Полученные данные важны для медицинских работников и женщин, которые принимают решения о способе родоразрешения.