Сравнение характеристик пациентов с хронической крапивницей, ответивших и не ответивших на терапию омализумабом

Рефераты 3 мин 395

Размер шрифта

Опубликовано: 14/11/2022

Целью проведенного одноцентрового ретроспективного исследования было сравнения клинических характеристик и результатов лабораторных анализов у пациентов с хронической крапивницей и ответом на лечение омализумабом или без него.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Хороший ответ на терапию омализумабом наблюдался у пациентов с хронической крапивницей, у которых присутствовала атопическая конституция, высокая концентрация общих иммуноглобулинов класса Е (IgE) и увеличение числа базофилов и эозинофилов, при этом у пациентов с положительным результатом анализа на аутоантитела к компонентам щитовидной железы и сопутствующими психическими заболеваниями ответ на терапию этим препаратом отсутствовал.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В ходе исследования была проведена ретроспективная оценка данных пациентов с хронической крапивницей, которые получали лечение моноклональным антителом омализумабом. Для оценки ответа на лечение омализумабом использовали тест контроля над симптомами крапивницы (UCT) (пациент с ответом на лечение: оценка UCT ≥12 баллов через 6 месяцев с ее увеличением на ≥3 балла относительно исходного уровня). Было проведено сравнение результатов лабораторных анализов и клинических характеристик пациентов с ответом на лечение и без.

Результаты

Средний возраст 220 пациентов (154 (70 %) женщины и 66 (30 %) мужчин), получавших омализумаб в дозе 300 мг подкожно (п/к) один раз в четыре недели для лечения хронической крапивницы, составил 38,89 ± 12,76 года. Через 6 месяцев у 189 пациентов (85,9 %) был достигнут статистически значимый ответ на лечение омализумабом. У пациентов с ответом на лечение омализумабом концентрации общего IgE (медиана: 240,5 (45–2644) (кЕд/л)), число базофилов (медиана: 40 (0–100) (клеток/мкл)), число эозинофилов (медиана: 190 (0–800) (клеток/л)) и выраженность атопической конституции (n = 73 (38,6 %)) были статистически значимо выше.

У пациентов без ответа на лечение омализумабом (оценка UCT ≤11 баллов через 6 месяцев) статистически значимо более часто присутствовали антитела к тиреоглобулину (n = 11 (35,5 %) (положительный результат при >2 МЕ/мл)) и психические заболевания (n = 13 (41,9 %)). Было выявлено наличие слабой, но статистически значимой корреляции между концентрацией общего IgE (r = 0,207), числом лимфоцитов в крови (r = −0,149), числом эозинофилов в крови (r = 0,168) и увеличением оценки UCT. Согласно результатам оценки ROC-кривой, такие показатели, как число базофилов в крови (площадь под кривой (AUC): 0,662), концентрация общего IgE (AUC: 0,866) и число эозинофилов в крови (AUC: 0,763) были диагностически значимыми с точки зрения прогнозирования ответа на лечение омализумабом у лиц с хронической крапивницей.

Заключение

У лиц с диагностированной крапивницей, сопутствующими психическими расстройствами и положительным результатом анализа на антитела к компонентам щитовидной железы ответ на лечение омализумабом был неудовлетворительным по сравнению с лицами с крапивницей, обладающих более выраженной атопической конституцией и более высоким числом эозинофилов и базофилов в крови и концентрация общего IgE.