Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Обезболивание после фоторефракционной кератэктомии (лазерной хирургии глаза) имеет огромное значение для хорошего самочувствия и выздоровления пациента.
Флурбипрофен наиболее эффективен для обезболивания и реэпителизации после фоторефракционной кератэктомии. Однако другие НПВП, такие как индометацин, кеторолак и диклофенак, более эффективно снижают потребность в экстренных анальгетиках.
Обезболивание после фоторефракционной кератэктомии (лазерной хирургии глаза) имеет огромное значение для хорошего самочувствия и выздоровления пациента. Поэтому в данном исследовании сравнивали различные НПВП для местного применения, чтобы определить наиболее эффективный вариант терапии.
В систематическом обзоре и сетевом метаанализе были проанализированы данные 27 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2286 пациентов из 11 стран, в ходе которых изучались вопросы реэпителизации роговицы, использования экстренных анальгетиков и уровня боли в период с 0-го по 3-й день после фоторефракционной кератэктомии. В соответствии с Кокрейновскими рекомендациями был проведен сетевой мета-анализ с использованием частотного подхода для оценки стандартизованной разности средних (СРС). Транзитивность проверяли с помощью метода net-split. Эффективность оценивали по форест-диаграммам в сравнении с плацебо, а для комбинированных прямых и непрямых сравнений использовали значения р и рейтинговые таблицы.
В 27 отобранных исследованиях применение таких НПВП, как кеторолак, флурбипрофен и бромфенак, приводио к статистически значимо более низкой оценке интенсивности боли по сравнению с плацебо в 0-й день. По уровню обезболивания флурбипрофен неизменно превосходил плацебо в 1, 2 и 3-й дни. По сравнению с плацебо применение других НПВП давало существенный эффект только в первый послеоперационный день. Анализ применения экстренных анальгетиков указывает на высокую эффективность индометацина, кеторолака и диклофенака. Однако по сравнению с плацебо при использовании всех НПВП, кроме флурбипрофена, реэпителизация происходила медленнее.
Несмотря на то, что флурбипрофен эффективно устранял боль и способствовал реэпителизации в обычные послеоперационные дни, использование экстренных анальгетиков указывало на то, что другие НПВП могут быть более эффективными. Эти несоответствия можно объяснить небольшим размером выборки. Для принятия клинических решений необходимо взвешенно подходить к определению величины эффекта НПВП.
Journal of Cataract and Refractive Surgery
Topical Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs for Management of Pain after Photorefractive Keratectomy - a Systematic Review and Network Meta-Analysis
Dror Ben Ephraim Noyman и соавт.
Комментарии (0)