Применение комбинации кеторолака и местной анестезии при хирургических вмешательствах по сращению поясничных позвонков

Одновременное применение кеторолака и бупивакаина облегчает боль в раннем послеоперационном периоде и снижает общее использование морфина после хирургического вмешательства (задний спондилодез) на поясничном отделе позвоночника.

Целью исследования было изучить эффективность применения кеторолака в дозе 30 мг и опиоидов для лечения боли после проведения спондилодеза.

Пациенты, перенесшие многоуровневый заднебоковой спондилодез, были рандомизированы на две группы. В контрольной группе пациенты получали инъекцию 0,5 % бупивакаина (местный анестетик) в паравертебральные мышцы перед ушиванием операционной раны. В группе кеторолака пациенты дополнительно получали кеторолак в дозе 30 мг в комбинации с 0,5 % бупивакаином. Послеоперационные исходы оценивали по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ) для оценки интенсивности боли в спине и ноге, частоте использования морфина и развитию нежелательных явлений. 

Сорок семь пациентов (средний возраст — 60,9 ± 6,9 лет) рандомизировали в две группы: группу кеторолака (24 пациента) и контрольную группу (23 пациента).

Средний показатель по ЧРШ для оценки интенсивности боли в спине составил 5,8 ± 3,0 балла в контрольной группе и 3,3 ± 2,1 балла в группе кеторолака (болевой синдром оценивали через 6 часов после хирургического вмешательства). Также в группе кеторолака (по сравнению с контрольной группой) меньше применяли морфин (таблица 1).

Добавление кеторолака к бупивакаину для инфильтрации операционной раны после хирургического вмешательства на поясничном отделе позвоночника купирует боль в раннем послеоперационном периоде и снижает потребление морфина по сравнению пациентами, у которых использовали только бупивакаин.