Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель анализа состояла в сравнительной оценке безопасности и эффективности лечения на основе цефидерокола и лечения на основе колистина (включая другие антибиотики) при инфекциях, вызванных карбапенем-резистентной Acinetobacter baumannii (CRAB).
Применение цефидерокола снижает смертность при инфекциях, вызванных Acinetobacter baumannii, у взрослых пациентов, особенно при инфекциях кровотока, но при этом не повышает частоту излечения и не снижает риск острого повреждения почек.
Цель анализа состояла в сравнительной оценке безопасности и эффективности лечения на основе цефидерокола и лечения на основе колистина (включая другие антибиотики) при инфекциях, вызванных карбапенем-резистентной Acinetobacter baumannii (CRAB).
Поиск соответствующих рандомизированных и когортных исследований, в которых сравнивали антибиотикотерапию, включающую цефидерокол и колистин, при инфекциях CRAB, провели два автора независимо друг от друга в базах данных PubMed, Web of Science, Embase и Cochrane с момента их создания до апреля 2024 года. Качество исследований определяли по шкале Ньюкасла — Оттавы. Основной конечной точкой была смертность от любых причин, а анализ подгрупп проводили на основе места инфекции и риска систематической ошибки в исследованиях.
В систематический обзор и метаанализ были включены 6 обсервационных исследований (251 пациент, получавший лечение на основе цефидерокола, и 372 пациента, получавших лечение на основе колистина). По сравнению с группой применения колистина, в группе применения цефидерокола наблюдался более низкий уровень смертности от любых причин (отношение рисков (ОР) — 0,71, 95 % доверительный интервал (ДИ): 0,54–0,92, р = 0,01) и снижение уровня смертности через 30 дней (ОР — 0,64, 95 % ДИ: 0,43–0,95, р = 0,03). Однако значимых различий в уровне смертности через 14 или 28 дней между группами отмечено не было.
Применение цефидерокола снижало смертность от любых причин у участников с инфекциями кровотока, но не приводило к снижению смертности у участников с ИВЛ-ассоциированной пневмонией. Надежность этих результатов была подтверждена последовательным анализом исследований. Частота микробиологического излечения, частота клинического излечения и продолжительность пребывания в стационаре значимо не различались. Применение цефидерокола не было связано с риском развития острой почечной недостаточности.
Применение схем на основе цефидерокола было связано со значимо более низким риском смертности у пациентов с инфекцией CRAB, особенно у пациентов с инфекциями кровотока, по сравнению со схемами на основе колистина. Тем не менее их применение не обеспечивало значимых преимуществ с точки зрения частоты клинического или микробиологического излечения и не снижало частоту развития острой почечной недостаточности.
BMC Infectious Diseases
Comparison of cefiderocol and colistin-based regimens for the treatment of severe infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis
Yangyang Zhan и соавт.
Комментарии (0)