Сравнение применения когнитивно-функциональной терапии и терапии при нарушениях двигательной системы у пациентов с люмбалгией

Рефераты 3 мин 674

Размер шрифта

Опубликовано: 11/12/2023

Целью проведенного простого слепого рандомизированного контролируемого исследования было определение эффективности двух методов лечения, когнитивно-функциональной терапии (КФТ) и терапии при нарушениях двигательной системы (НДС), на основании таких показателей, как кинетика походки, кинезиофобия, степень нетрудоспособности и интенсивность боли при хронической неспецифической люмбалгии (ХНЛ).

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

У пациентов с хронической люмбалгией когнитивно-функциональная терапия превосходит по эффективности терапии при нарушениях двигательной системы в отношении снижения интенсивности боли и степени нетрудоспособности.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В общей сложности 91 пациентов с ХНЛ были рандомизированы в 2 группы для получения КФТ (45 участников) либо терапии при НДС (46 участников). Участники в обеих группах прошли 8-недельную программу обучения. Основной конечной точкой была интенсивность боли (измеренная с помощью оценки по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ)), а дополнительными конечными точками были степень нетрудоспособности (измеряемая с помощью индекса нетрудоспособности Освестри (ODI)), степень кинезиофобии (измеряемая с помощью шкалы кинезиофобии Тампа) и параметры вертикальной нагрузки на опорную поверхность (VGRF) при самостоятельно выбранной и более высокой скорости (измеряемая на беговой дорожке с распределителем нагрузки).

Обследование участников проводили в 3 временных точках: исходный уровень, сразу после 8-недельного периода вмешательства (после лечения) и через 6 месяцев после первоначального лечения. Для оценки влияния взаимодействия группы (КФТ по сравнению с терапией при НДС) и времени (исходный уровень, после лечения и через 6 месяцев наблюдения) на каждый показатель использовали смешанную модель дисперсионного анализа.

Результаты

Через 8 недель КФТ была эффективнее терапии при НДС по нескольким аспектам: уменьшение интенсивности боли (величина эффекта (ВЭ) = 2,41), ODI (ВЭ = 2,15) и степень кинезиофобии (ВЭ = 2,47). параметры VGRF при самостоятельно выбранной скорости (первая максимальная нагрузка (ВЭ = 3), вторая максимальная нагрузка (ВЭ = 0,5), среднее опорное усилие (ВЭ = 0,67), скорость приема массы (ВЭ = 1,53), скорость отталкивания (ВЭ = 0,8)) и при более высокой скорости (первая максимальная нагрузка (ВЭ = 1,33), среднее опорное усилие (ВЭ = 0,57), скорость приема массы (ВЭ = 0,67), скорость отталкивания (ВЭ = 2,91), за исключением второй максимальной нагрузки (ВЭ = 0,0)).

Заключение

У пациентов с ХНЛ КФТ эффективнее НДС в отношении как клинического, так и по когнитивного аспектов. Следует отметить, что полезный эффект этих методов лечения сохранялся даже через 6 месяцев наблюдения. Кроме того, КФТ позволила достичь более выраженного улучшения кинетики походки. Эти результаты свидетельствуют о том, что КФТ может быть подходящим методом лечения в клинической практике.