У лиц с сахарным диабетом 2-го типа и острым коронарным синдромом, принимающих тикагрелор, существенно снижен риск развития серьезных нежелательных сердечно-сосудистых исходов, включая смертность от любых причин, по сравнению с лицами, принимающими клопидогрел.

Цель исследования состояла в систематической оценке сердечно-сосудистых исходов при применении тикагрелора по сравнению с клопидогрелом у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), страдающих острым коронарным синдромом (ОКС).

В рамках этого метаанализа был выполнен поиск статей, в которых проводилось сравнение сердечно-сосудистых исходов у пациентов с СД2, принимавших тикагрелор или клопидогрел, в электронных базах данных. Для проведения статистического анализа использовали программное обеспечение RevMan 5.4. Анализ данных выполняли с использованием статистической модели со случайными эффектами. Полученные результаты были представлены с использованием отношений рисков (ОР) и 95 % доверительных интервалов.

В исследование были включены 5868 пациентов с СД2, 3924 из которых принимали клопидогрел, а 1944 — тикагрелор. По сравнению с клопидогрелом, при применении тикагрелора наблюдался существенно сниженный риск смерти от сердечно-сосудистых причин (ОР = 0,60), тяжелых осложнений заболевания сердца (MACE) (ОР = 0,64) и смертности от любых причин (ОР = 0,65), однако риски развития инсульта (ОР = 0,56), тромбоза стента (ОР = 0,70), повторного инфаркта (ОР = 0,85) и рецидивирующей реваскуляризации (ОР = 1,48) были сопоставимы. Несмотря на то, что риск развития массивного кровотечения не имел статистически значимых различий (ОР = 1,08), применение тикагрелора было связано со статистически значимо более высоким риском развития незначительного кровотечения (ОР = 1,53).

У пациентов с СД2 и ОКС, принимавших тикагрелор, наблюдался статистически значимо более низкий риск развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, включая смертность от любых причин, по сравнению с принимавшими клопидогрел. В то же время у пациентов с СД2, принимавших тикагрелор, риск незначительного кровотечения был статистически значимо выше.