CADASIL-синдром: мигрень, энцефалопатия, инсульт и взаимосвязь между ними

Рефераты 3 мин 381

Размер шрифта

Опубликовано: 10/10/2019

CADASIL-синдром: мигрень, энцефалопатия, инсульт и взаимосвязь между ними

Пациенты, страдающие церебральной аутосомно-доминантной артериопатией с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL-синдром), часто жалуются на мигрень, однако данные об ответе на лечение у таких больных практически отсутствуют, а связь мигрени с риском инсульта не установлена.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

CADASIL-синдром является наиболее распространенной моногенной формой инсульта, вызываемой мутациями гена NOTCH3. В данном исследовании изучались коматозное состояние или острая обратимая энцефалопатия в рамках CADASIL-синдрома, которые могут накладываться на различные формы мигренозной ауры и проявляются симптомами, похожими на симптомы мигрени со спутанностью сознания.

Предпосылки к проведению исследования

Энцефалопатия является более редким симптомом и считается связанной с мигренью. В ходе исследования изучалась клиническая картина мигрени и ответ на лечение при CADASIL-синдроме. Кроме того, авторы исследовали взаимосвязь между мигренью и риском развития инсульта и энцефалопатии.

Методология

В исследование были проспективно набраны 300 пациентов с клинически выраженным CADASIL-синдромом, которые наблюдались в государственной клинической больнице в период длительностью 19 лет (с 1996 г. по 2015 г.).

Данные собирались с использованием стандартного опросника. Мигрень классифицировали в соответствии с международной классификацией головных болей третьего пересмотра (бета-версии). Собранные данные были оценены путем поперечного анализа.

Результаты

Мигрень наблюдалась у 226 (75,3 %) пациентов и являлась текущей жалобой у 203 (67,7 %) из них. Обычно она сопровождалась аурой (89,8 %). Пациенты имели разный ответ на различные противомигренозные препараты. Среди 24 пациентов, получавших триптаны, 45,5 % достигли стойкого или частичного ответа на них. Осложнения после применения триптанов отсутствовали.

У тридцати трех (11,0 %) пациентов наблюдались эпизоды энцефалопатии средней длительностью 8,1 ± 3,4 дня. Пациенты, испытывавшие мигрень с аурой, имели повышенный шанс развития энцефалопатии (ОШ = 5,4; 95 % ДИ: 1,6–28,4; p = 0,002). Более того, у пациентов с аурой, сопровождавшейся спутанностью сознания, шансы развития энцефалопатии были выше, чем у пациентов с другими формами ауры (ОШ = 2,5, 95 % ДИ = 1,0–5,8, p = 0,04). Риск развития энцефалопатии не зависел от пола или возраста на момент развития мигрени. У больных, страдавших мигренью, риск возникновения инсульта был ниже, чем у пациентов без мигрени (ОШ = 0,46, 95 % ДИ 0,3–0,6, p = 2,1 x 10-6).

Заключение

Мигрень с аурой является характерным проявлением CADASIL-синдрома. Ответ на лечение в рассмотренной группе пациентов был сопоставим с ответом в общей популяции больных мигренью, а применение триптанов не вызывало осложнений. Определена связь между мигренью с аурой и повышенным риском развития энцефалопатии, что указывает на общность патофизиологических механизмов. Повышения риска развития инсульта при мигрени не отмечалось; данные свидетельствовали о снижении риска, однако это предположение должно быть подтверждено.

Источник:

PLoS One. 2016 Jun 16;11(6): e0157613

Ссылка:

http://journals.plos.org/plosone/article/asset?id=10.1371%2Fjournal.pone.0157613.PDF

Публикация:

CADASIL: Migraine, Encephalopathy, Stroke and Their Inter-Relationships

Авторы:

Rhea Yan Ying Tan, Hugh Stephen Markus

Далее
Гель с кетопрофеном, применяемый в дополнение к в/в декскетопрофену, снижает боль в пояснично-крестцовой области: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование