Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В настоящее время руководства по неотложному лечению мигренозной ауры отсутствуют.
Патофизиология мигрени опосредована многочисленными структурами головного мозга, из которых наибольший вклад в развитие этого состояния вносит тройничный нерв (ТН). Блокада большого затылочного нерва (БЗН), рассмотренная в данном исследовании, является простым, безопасным и эффективным способом купирования мигренозной ауры.
В настоящее время руководства по неотложному лечению мигренозной ауры отсутствуют. Выполнена оценка эффективности блокады большого затылочного нерва (БЗН) анестетиком в качестве варианта симптоматического лечения продолжительной (продолжительной или стойкой) мигренозной ауры.
В течение одного года в исследование были включены пациенты, последовательно поступавшие с мигренозной аурой длительностью более 2 ч в отделение головной боли и приемное отделение специализированной больницы. Всем пациентам была проведена двусторонняя блокада БЗН 0,5 % раствором бупивакаина. Пациентов наблюдали на протяжении периода длительностью до 24 ч.
Проведено лечение в общей сложности 22 мигренозных аур у 18 пациентов. Мигренозная аура проявлялась визуальными симптомами (n = 13), визуальными симптомами и сенсорными нарушениями (n = 4) или только сенсорными нарушениями (n = 5). Одиннадцать эпизодов соответствовали диагностическим критериям стойкой ауры (> 1 недели) без инфаркта.
В 11 случаях (50 %) был определен полный ответ без ранних рецидивов, в двух случаях (9,1 %) наблюдался ответ с рецидивами в период менее 24 ч, а в шести случаях (27,3 %) был зарегистрирован частичный ответ с улучшением на ≥ 50 %. Полный ответ без рецидивов чаще достигался в случаях продолжительных мигренозных аур длительностью менее 1 недели, чем при стойких аурах (72,7 % и 27,3 % соответственно; p = 0,033).
Блокада затылочного нерва может являться эффективным вариантом симптоматического лечения продолжительной или стойкой мигренозной ауры. Для подтверждения этих результатов необходимо провести рандомизированные контролируемые исследования.
Cephalalgia
Greater occipital nerve block for the acute treatment of prolonged or persistent migraine aura
María L Cuadrado и соавт.
Комментарии (0)