Периоперационное применение дулоксетина является эффективным и безопасным, обеспечивая облегчение послеоперационной боли и минимизацию использования опиоидов после тотального эндопротезирования суставов нижних конечностей.

Целью данного метаанализа было определение эффективности применения дулоксетина для снижения выраженности боли и минимизации применения опиоидов в послеоперационный период после эндопротезирования суставов.

В научной литературе был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований по оценке эффективности применения дулоксетина (селективного ингибитора обратного захвата норадреналина) для лечения боли после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. В 1, 3, 7 и 14-й послеоперационные дни (ПОД), а также через 6 недель и 3 месяца после операции были получены оценки интенсивности боли при движении и в покое по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Данные о применении опиоидов были получены через 24, 48 и 72 часа после вмешательства. Для анализа всех полученных данных была использована обратная дисперсия со случайными эффектами, которые затем были представлены в виде взвешенных средних разниц.

Было выявлено восемь исследований. Семь включили в количественный анализ. По результатам оценки через 48 и 72 часов после операции прием опиоидов был снижен в связи с применением дулоксетина. У пациентов, принимавших дулоксетин, было отмечено статистически значимое снижение интенсивности боли по ВАШ для дискомфорта в покое на 3-й и 7-й ПОД и через 6 недель после операции.

У пациентов, принимавших дулоксетин, отмечалась статистически значимое снижение выраженности боли по ВАШ для боли при движении на 1, 3, 7, 14-й послеоперационные дни, через 6 недель и 3 месяца после операции. Качественный анализ результатов исследования продемонстрировал надежный профиль безопасности.

У пациентов, которым показана замена коленного или тазобедренного сустава, применение дулоксетина представляется эффективным для контроля послеоперационной боли. Однако окончательные выводы ограничены неоднородностью исследований и малым размером выборки. Несмотря на необходимость проведения последующих исследований для оценки оптимальной дозировки, популяции пациентов и продолжительности, убедительные предварительные данные служат надежной основой для проведения будущих крупномасштабных исследований эффективности.