Иммунотерапия с сублингвальным и подкожным введением аэроаллергенов, в частности аллергенов клещей домашней пыли, позволяет снизить тяжесть атопического дерматита и повысить качество жизни пациентов.

Целью этого систематического обзора и метаанализа был сбор данных о преимуществах и недостатках применения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при атопическом дерматите.

Поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали применение сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ), подкожной иммунотерапии (ПКИТ) и (или) отсутствие АСИТ (проведение стандартного лечения или отсутствие лечения) по следующим важным с точки зрения пациентов показателям, перечисленным в нескольких методических руководствах: развитие нежелательных явлений, тяжесть атопического дерматита, частота обострений, связанное с атопическим дерматитом качество жизни (КЖ) и выраженность зуда проводили в таких электронных базах данных, как Web of Science, GREAT (глобальная база данных исследований экземы), LILACS, CINAHL, CENTRAL, EMBASE и MEDLINE.

Исследователи провели отбор исследований, извлечение данных и оценку риска систематических ошибок. Объединение данных об эффекте проведения вмешательства было выполнено с использованием частотных и байесовских моделей со случайными эффектами. Оценка качества доказательных данных была проведена с использованием методологии Рабочей группы по разработке, оценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE).

В анализ были включены 23 рандомизированных контролируемых исследования с участием 1957 детей и взрослых, подвергшихся преимущественно воздействию аллергенов клещей домашней пыли. По результатам анализа было установлено, что применение СЛИТ и ПКИТ в качестве дополнительного средства обеспечивало достижение сопоставимых абсолютных и относительных эффектов и приводило к статистически значимому снижению тяжести атопического дерматита, определяемому как уменьшение индекса степени тяжести атопического дерматита (SCORAD) на 50 % (отношение рисков: 1,53; 26 % по сравнению с 40 %, абсолютная разница: 14 %), и повышению КЖ, определяемому как увеличение показателей дерматологического индекса качества жизни (DLQI) на ≥4 балла (отношение рисков: 1,44; 39 % по сравнению с 56 %, абсолютная разница: 17 %; по обоим показателям результаты анализа были средней степени достоверности).

Оба способа применения при АСИТ обеспечивали повышение вероятности развития нежелательных явлений (отношение рисков: 1,61; 66 % при применении ПКИТ по сравнению с 41 % при применении плацебо; 13 % при применении СЛИТ по сравнению с 8 % при применении плацебо; высокая степень достоверности). Характер влияния АСИТ на частоту обострений экземы и выраженность нарушений сна остается по большей части неизвестным. Результаты анализа чувствительности и анализа в подгруппах подтвердили результаты основного анализа.

Применение СЛИТ и ПКИТ с введением аэроаллергенов, в особенности аллергенов клещей домашней пыли, может обеспечить статистически значимое снижение тяжести атопического дерматита и повышение КЖ у пациентов. По сравнению с СЛИТ, при применении ПКИТ развитие нежелательных явлений наблюдается чаще.