В терапии первой линии для эрадикации H. pylori применение трехкомпонентной схемы на основе висмута, индивидуально подобранной с учетом анамнеза приема антибиотиков, обеспечивает повышение частоты эрадикации патогена по сравнению с применением эмпирической трехкомпонентной схемы на основе висмута.

Целью проведенного рандомизированного исследования было изучение того, обеспечивает ли применение трехкомпонентной схемы на основе висмута, индивидуально подобранной с учетом лекарственного анамнеза, повышение частоты эрадикации патогена по сравнению с эмпирической трехкомпонентной схемой на основе висмута.

В рамках исследования 800 участников, ранее не получавших лечения, рандомизировали в следующие 4 группы: применение эмпирической трехкомпонентной схемы на основе висмута в сочетании с кларитромицином, левофлоксацином или метронидазолом или индивидуально подобранной трехкомпонентной схемы на основе висмута (между левофлоксацином и кларитромицином выбирали с учетом анамнеза применения хинолонов и макролидов). Был проведен анализ корреляции между предшествующим применением препаратов и частотой эрадикации патогена и развития устойчивости.

При оценке в ITT-популяции (89,5 %, 80,8 %, 81,5 %, 81,5 %) и PP-популяции (95,1 %, 86,7 %, 86,5 %, 87,8 %) частота эрадикации патогена при применении индивидуально подобранной трехкомпонентной схемы на основе висмута была статистически значимо выше, чем при применении эмпирической трехкомпонентной схемы на основе висмута, включавшей кларитромицин, левофлоксацин и метронидазол.

У участников, ранее получавших макролиды, хинолоны или нитроимидазолы, частота устойчивости к кларитромицину, левофлоксацину или метронидазолу соответственно была статистически значимо выше, чем у участников, ранее не получавших препараты из этих фармакологических групп, при этом частота эрадикации патогена при применении эмпирической трехкомпонентной схемы на основе висмута, включавшей левофлоксацин или кларитромицин соответственно, была статистически значимо ниже.

Применение трехкомпонентной схемы на основе висмута, индивидуально подобранной с учетом анамнеза лечения антибиотиками, обеспечивает более высокую частоту эрадикации H. pylori, чем применение эмпирической трехкомпонентной схемы на основе висмута.