Оценка связи между уровнем периоперационной тревоги и объемом послеоперационного применения опиоидов

Рефераты 3 мин 397

Размер шрифта

Опубликовано: 29/10/2022

Целью проведенного проспективного когортного исследования было изучение корреляций и динамики уровня периоперационной тревоги, интенсивности боли и применения опиоидов после стандартных хирургических вмешательств.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Тревога является независимым фактором риска увеличения применения опиоидов и повышения интенсивности боли после хирургического вмешательства.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В исследовании включили 1771 пациента, которому было показано плановое хирургическое вмешательство. В день проведения вмешательства, а также через один, три и шесть месяцев после него регистрировали сведения об объеме примененных опиоидных препаратов со слов пациентов, интенсивности боли (по краткому опроснику оценки выраженности боли) и уровне тревоги (согласно системе учета информации об исходах тревоги, сообщаемых пациентами (PROMIS Anxiety)).

T-оценка по системе PROMIS Anxiety ≥ 55 считалась клинически значимой. Послеоперационное применение опиоидов, в частности, при боли в области хирургического вмешательства и тревоге, исследовали с использованием метода регрессионных моделей со смешанными эффектами с поправками на переменные. Кроме того, тревогу рассматривали в качестве медиатора между возникновением боли и применением опиоидов.

Результаты

В целом 30 % участников исследования сообщили о статистически значимом уровне тревоги на исходном уровне, а 65 % приняли участие во всех последующих наблюдениях. В день проведения вмешательства уровень тревоги и интенсивность боли в области хирургического вмешательства были максимальными (уровень тревоги: среднее значение = 49,3, стандартное отклонение (СО) = 9,0; интенсивность боли: среднее значение = 4,3, СО = 3,3), а в период наблюдения оба показателя снизились. По сравнению с добровольцами, не испытывавшими тревогу, добровольцы, испытывавшие тревогу, сообщали об увеличении объема применения опиоидов (отношение шансов = 1,40), а также о повышении интенсивности боли, связанной с хирургическим вмешательством, на 1,14 пункта. В целом тревога не опосредовала связь между приемом опиоидов и интенсивностью боли.

Заключение

Тревога, по-видимому, усиливает болевые ощущения и заставляет увеличивать объем принимаемых опиоидных препаратов после хирургического вмешательства. Последующие исследования специфических поведенческих видов вмешательства, нацеленных на снижение уровня тревоги в периоперационный период, могут помочь сократить объем принимаемых опиоидов и уменьшить выраженность послеоперационной боли.